继发性肾脏病病理特点.pptVIP

2.结节性病变的鉴别诊断 除了糖尿病肾病有肾小球结节性损伤以外，还有5种肾脏疾病存在类似结节性病变，需要鉴别诊断： （1）淀粉样肾病：肾小球系膜区出现无定型蛋白物质沉积，偏光显微镜下刚果红染色显现淡黄绿色折光性，电镜下为淀粉样纤维。 （2）单克隆免疫球蛋白沉积症：无糖尿病史，血清中有异常单克隆免疫球蛋白存在。部分病例呈结节性肾小球硬化改变，免疫组化染色显示κ或λ轻链阳性，电镜下见细颗粒的电子致密物。 （3）膜增殖性肾小球肾炎：慢性肾炎、肾病综合征病史。系膜细胞、基质增生，血管襻双轨样改变；免疫组化染色见免疫复合物在毛细血管襻和系膜区沉积；电镜下见高密度电子致密物沉积。 （4）纤连蛋白肾病：肾病综合征病史。系膜结节性硬化，免疫组化染色Fironectin强阳性，电镜下为短纤维。 （5）Ⅲ型胶原肾病：肾病综合征病史。系膜结节性硬化，免疫组化染色Ⅲ型胶原阳性，电镜下为胶原纤维。 乙肝病毒相关性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎（HBV-GN）是乙型肝炎病毒HBV感染人体后，病毒抗原HBsAg、HBeAg、HBcAg与体内相应抗体形成免疫复合物沉积在肾组织中，引起免疫复合物性肾小球肾炎。 HBV感染人体后，在免疫防御功能正常的情况下，人体可将循环中HBV抗原通过抗原抗体复合物形式清除。一些患者由于体内免疫功能缺陷，或由