国外大学生医疗保险政策.docxVIP

大学生医疗保险文献综述 本文首先整理了医疗保险改革前国内关于大学生医疗保险的各项制度，分析其中的问题。然后归纳了医疗保险改革后国内大学生医疗保险制度，与改革前进行对比，寻找仍存在的问题。同时对大学生医疗保险国外的发展趋势做一个总结，同我国现行的大学生医疗保险制度比较寻求更好的发展方向。 一医疗保险改革前国内大学生医疗保险 医疗保险改革前我国实施的高校公费医疗制度是1953年制定的，标准为每名在校大学生每年12元。从1987年开始到1994年，先后调整了5次，最后的的标准是1995年重新修订的，为每名在校大学生每年60元。 (一)存在的问题 具体来说，拨给省属院校学生每年为40元，计划外招收的学生(二级学院、扩招及高职高专招收)不在此列，不能享有国家拨款，由学校参照国家标准自行负担。其中，住院医疗费用由国家承担50%~80%，剩余部分由学生承担，但实际情况并非如此。据调查，北大学生负担的费用为5%；厦门大学学生挂号费5元，药品免费；兰州大学校方负担60%；江西财经大学校方负担90%；河北大学校方负担60%；中国地质大学武汉校区校方负担90%；河北师范大学100%报销(师范类院校)。此外，国家保障的公费医疗还有范围限制，具体在药品上分为甲乙2类。甲类药品可以100%报销，乙类药品各地根据自身经济情况而定，不能报销部分由个人自己承担。因此，传统的公费医疗制度存在着许多弊端：一是平均60元的医疗费用已经不能满足大学生对医疗保障的需要，医疗费用的日益增高使得60元每年的医疗保险显得不合时宜。二是在突发疾病与意外事故前，公费医疗显得苍白无力。传统的公费医疗体制下，对于一旦出现大、重疾病的学生来说，有限的投入成了杯水车薪。据中南政法大学统计显示，2002年该学校有13个学生患上像白血病、尿毒症等花费巨大的大、重疾病，尽管学校在制度规定出资外又非制度性地出了一笔较大费用，再加上该校师生们献爱心募捐的资金，却还是难以解决费用多则几十万元，少则几万元的大型手术费、治疗费。因此，一个患重病的学生可能花光一个年级甚至整个学校的医疗经费。调查显示，大部分的学生一方面都认为低廉的医药费用很好，但同时又对校级医院的设备、医务人员的态度和业务水平，以及药品的质量等问题提出了意见。学生享受的较低水平的医疗服务与医疗经费大的捉襟见肘有大关系。 (二)解决方式 由于医疗保险制度的陈旧，我国许多高校尝试自发进行的大学生医疗保险改革，但是改革方式可谓五花八门。我们概括为“公费医疗+商业健康保险”的模式。其医疗费用除自费外，主要来源于以下三个部分：一是公费医疗。国家财政每年按计划内招生数以每人几十元的标准向学专项拨款，解决学生医疗费用问题。但由于受财力制约，数量有限，实际发生的医疗费用往往明显超支，而且超支部分将由学校负担。二是向学校和社会募捐。经常可见众多大学生为延续重病同学的生命，自发在校园内甚至走上街头向行人募捐，许多新闻媒体也集中策划并组织对大学生健康的“爱心活动”，以获得社会各界人士的资助。但相对于高昂的医疗费用，募捐和资助只不过是杯水车薪与一时之计，有相当大的不确定性，因而并不能从根本上解决问题。三是投保商业医疗保险。现有针对在校大学生的商业医疗保险仅限于住院医疗，并限定了病种及最高赔付金额。同时，各家保险公司都将其作为附加险销售，而不是一个单独可以投保的险种，如需要购买，必须先购买一份称之为学生平安保险的主险。由于商业保险必须追求一定比例的利润空间，加之销售过程中存在着诸多不规范现象，使得此类产品整体价格较高。 二医疗改革后国内大学生医疗保险 2008年10月25日，国务院办公厅下发了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国发[2008]119号)的文件，决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。2009 年起全国18 个试点省份先后开始了大学生社会医疗保险的试点工作，同时在高校范围内缩小了享受公费医疗学生的范围，逐渐推行大学生医疗保险工作。 (一)大学生城镇居民基本医疗保险的特点 1参保缴费标准低，带病可参保续保 从烟台高校看，按照市政府《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见》要求，烟台14所高校的13万在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围，参保缴费标准参照中小学生标准执行，医疗保险费的筹资标准为每人120元/年：个人缴纳40元/年，政府(同级财政，下同)补助80元/年；低保、重残(1、2级)大学生参加城居医保可享受特殊补助，缴费标准为个人缴纳10元，政府补助110元。大学生的参保缴费由所在高校负责统一代收代缴，每年缴纳一次，医疗保险待遇从10月1日计发到次年的9月30日。各高校可以根据自愿的原则，确定本校把学生的费用一次性缴至毕业当年的9月30日。期间，政策规定个人缴费标准发生变化的，多退少补。大学生参保的个人