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传染病
传染病:是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的、在一定条件下可造成流行的疾病.
感染性疾病:是指由病原体所致的疾病,包括传染病和非传染病。
传染病的基本特征:有病原体、有传染性、有流行病学特征,有免疫性
隐性感染:又称亚临床感染,是指病原体进入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不出现任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。
潜伏期:从病原体侵入人体起,在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变,导致临床症状出现之前的整个过程。
前驱期:从起病至症状明显开始为止的时期
复发:有些传染病患者进入恢复期后,已稳定退热一段时间,由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖到一定程度,是初发病的症状再度出现,称为复发。
再燃:有些患者在恢复期,体温未稳定下降至正常,又再发热时,称为再燃。
传播途径:空气传播、经水传播、饮食传播、接触传播、虫媒传播、土壤传播、其他传播(血液,医源性传播)
对症治疗:高温——降温措施、脑水肿——脱水疗法、抽搐——镇静措施、昏迷——苏醒措施、心力衰竭——强心措施、休克——改善微循环措施、严重毒血症——肾上腺糖皮质激素疗法
隔离种类
颜色
措施
呼吸道隔离
蓝色
消化道隔离
棕色
严密隔离
黄色
虫媒隔离
橘色
接触隔离
橙色
血液(或)体液隔离
红色
发热的降温措施:1、物理降温为主,药物降温为辅 2、中枢神经系统传染性疾病引起的高热者,可用冰帽、冰袋冷敷头部或大动脉行走处降温 3、高热、烦躁、四肢肢端灼热的患者可用25%—50%的酒精擦浴 4、高热伴寒战,四肢肢端厥冷的患者可用32—35℃的温水擦浴 5、冷(温)盐水灌肠适用于中毒性痢疾患者 6、幼儿,年老体弱者可用50%的安乃近滴鼻 7、体温过高者可遵医嘱给予小剂量肾上腺皮质激素治疗 8、高温伴惊厥抽搐者可遵医嘱采用冬眠疗法或亚冬眠疗法
皮疹的皮肤护理:1、注意保持皮肤清洁 2、衣着宽松,内衣裤勤换洗,床褥保持清洁 3、有皮肤瘙痒者避免搔抓 4、疹退后若皮肤干燥可涂以液体石蜡油润滑皮肤 5、对大面积瘀斑坏死皮肤注意保护 6、皮疹破溃,小面积者涂抗生素软膏,大面积用消毒纱布包扎,防感染 7、伴有口腔粘膜疹者应每天用生理盐水清洗口腔2—3次
意识障碍的生活护理:1、皮肤护理 2、口腔护理 3、眼睛护理 4、安全护理 5、其他
病毒性肝炎的传播途径
(1)粪-口传播:甲型和戊型肝炎的主要传播途径;
(2)体液和血液传播:乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径
(3)母婴传播:主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播,亦是HBV感染的一种重要传播途径。
肝炎病毒病原学检测(标记物)
= 1 \* GB2 ⑴甲型肝炎: = 1 \* GB3 ①血清抗-HAV-IgG,:近期感染指标,是确诊甲型肝炎最主要的标记物。 = 2 \* GB3 ②血清抗HAV-IgG:保护性抗体,见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。 = 3 \* GB3 ③HAV RNA
= 2 \* GB2 ⑵乙型肝炎:
= 1 \* GB3 ①表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs):HBsAg 阳性见于HBV感染者,HBV感染后3周血中首先出现HBsAg 。抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。
= 2 \* GB3 ②e抗原(HBeAg)与e抗体(抗-HBe):HBeAg 一般只出现在HBsAg阳性的血清中,HBeAg 阳性提示HBV复制活跃,传染性较强;抗-HBe在HBeAg消失后出现。
= 3 \* GB3 ③核心抗原(HBcAg)与其抗体(抗-HBc):HBcAg 主要存在于受感染的肝细胞核内;抗-HBc出现于HBsAg出现后的3~5周。IgM型抗-HBc存在于急性期或慢性乙型肝炎急性发作期;IgG型抗-HBc是过去感染的标志。
= 4 \* GB3 ④乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)和DNAP:是反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。两者阳性提示HBV的存在、复制,传染性强。
= 3 \* GB2 ⑶丙型肝炎:
= 1 \* GB3 ①丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA);
= 2 \* GB3 ②丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV):是HCV感染的标记而不是保护性抗体。
= 4 \* GB2 ⑷丁型肝炎:HDAg和HDV RNA
= 5 \* GB2 ⑸戊型肝炎:抗-HEV-IgM及抗-HEV-IgG
15.慢性肝炎:是指急性肝炎病程超过6个月,或原有乙、丙、丁型肝炎或有HbsAg携带史而因同一病原再次出现症状、体征及肝功能异常。
16.胆酶分离现象:重型肝炎患者可出现血清酶快速下降,胆红素
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