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心血管系统疾病 动脉粥样硬化（AS） 病因和发病机制 （一）危险因素： 1、高脂血症； 2、高血压； 3、吸烟； 4、致继发性高脂血症的疾病； 5、遗传因素； 6、性别与年龄； 7、代谢综合症。 病因和发病机制 （二）发病机制： 1、脂质渗入学说； 2、损伤-应答反应学说； 3、动脉SMC增值或突变学说； 4、慢性炎症学说； 5、单核巨噬细胞作用学说。 一、血管的病理变化——累及全身大中动脉。 一、血管的病理变化 一、血管的病理变化 一、血管的病理变化 一、血管的病理变化 冠状动脉粥样硬化斑块伴出血 腹主动脉瘤 二、心脏、肾脏和脑的病理变化——梗死！ 心肌梗死凝固性坏死 急性心肌梗死 二、心脏、肾脏和脑的病理变化——梗死！ 二、心脏、肾脏和脑的病理变化——梗死！ 二、心脏、肾脏和脑的病理变化——梗死！ 二、心脏、肾脏和脑的病理变化——梗死！ 二、心脏、肾脏和脑的病理变化——梗死！ 原发性高血压 一、血管——累及全身细小动脉，最常累及肾入球小动脉。 　二、心脏、肾脏和脑的病理变化——注意跟AS对比。 　二、心脏、肾脏和脑的病理变化——注意跟AS对比。 　二、心脏、肾脏和脑的病理变化——注意跟AS对比。 　二、心脏、肾脏和脑的病理变化——注意跟AS对比。 风湿性心脏病 　一、基本病理变化——小结 　一、基本病理变化——小结 　二、心脏的病理变化 　二、心脏的病理变化 　二、心脏的病理变化 亚急性细菌性心内膜炎 　一、病因 　二、心脏的病理变化 心瓣膜病——病理不是重点，了解。 　一、病因 　二、心瓣膜病的主要类型和病理变化 　三、心瓣膜病对机体的影响 【实战演习】 　高血压病时的肾脏病理变化 　　A.颗粒性固缩肾 　　B.肾脏淤血 　　C.肾动脉动脉瘤形成 　　D.肾的多发性大瘢痕凹陷 　　E.肾脏单发性贫血性梗死 高血压病并发脑出血时，最常见的出血部位是 　　A.小脑齿状核 　　B.大脑皮质 　　C.脑桥 　　D.基底节 　　E.延髓 男性，69岁，高血压病脑出血死亡患者，心脏重550g，左心室壁厚1.6 cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应首先考虑的诊断是 　　A.心脏脂肪变性 　　B.心脏肥大（代偿期） 　　C.心脏肥大（失代偿期） 　　D.肥厚性心肌病 　　E.心肌脂肪组织浸润 高血压病最严重的病变是 　　A.左心室肥大 　　B.视网膜出血 　　C.脑软化灶 　　D.脑出血 　　E.颗粒性固缩肾 冠状动脉粥样硬化的好发部位为 　　A.左旋支 　　B.左前降支 　　C.右冠状动脉 　　D.右冠状动脉后降支 　　E.左冠状动脉主干 　 心肌梗死最常发生的部位多为 　　A.左心室侧壁 　　B.左心室后壁 　　C.右心室前壁 　　D.左心室前壁 　　E.室间隔后1／3 　　 　 高血压病脑出血破裂的血管多为 　　A.大脑基底动脉 　　B.大脑中动脉 　　C.豆纹动脉 　　D.内囊动脉 　　E.大脑前动脉 　　 　 高血压病时，细动脉硬化的病理改变是 　　A.动脉壁水肿 　　B.动脉壁纤维化 　　C.动脉壁玻璃样变性 　　D.动脉壁脂质沉着 　　E.动脉壁纤维素样坏死 　 　　 　 动脉粥样硬化最早进入动脉内膜的细胞为 　　A.红细胞 　　B.脂肪细胞 　　C.淋巴细胞 　　D.中性粒细胞 　　E.巨噬细胞 　 　　 　 下列哪项是风湿病中最具诊断意义的病变 　　A.胶原纤维的纤维素样变性 　　B.心内膜纤维组织增生 　　C.心肌局灶性变性、坏死 　　D.Aschoff小体形成 　　E.心外膜纤维素渗出 　 　　 　 单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是 　　A.右心室 　　B.左心室 　　C.左心房 　　D.左房、左室同时发生 　　E.右房、右室同时发生 　 　 　　 　 1.风湿性