肺纵隔病变影CT像学表现.pptVIP

肺纵隔常见疾病CT影像学表现 库车县人民医院CT室 艾尼瓦尔.努尔 肺部感染性病变 一、肺炎 （1）大叶性肺炎： 充血期（磨玻璃样阴影） 实变期（片状致密影，空气支气管征） 消散期（斑片影） （2）支气管肺炎 两肺下叶支气管血管束增粗，结节影及片状影 （3）间质性肺炎 两肺下叶支气管血管束增粗，磨玻璃阴影 支气管肺炎 二、肺脓肿 （1）早期化脓性肺炎 （2）典型：实变影内液化坏死，厚壁空洞 三、肺结核 （1）病理：渗出、增殖、变质 （2）原发性肺结核：肺门纵隔淋巴结肿大 （3）血行播散性肺结核 两肺广泛分布的点状及结节影 （4）继发性肺结核： 渗出（片状影），增殖（结节）， 变质（钙化） 四、支气管扩张 囊柱状扩张： 轨道征、戒指征、葡萄串、 念珠状、指状征 五、肺癌 目的：诊断肺癌，判断侵犯范围 表现：肺内肿块，纵隔及肺门淋巴结肿大，胸椎及肋骨骨质破坏 T1WI信号较肌肉低，T2WI稍高 坏死液化（长T1长T2） 肺门及纵隔淋巴结有无增大 判断纵隔内结构有无侵犯 增强时肺癌为均匀性强化 MRI表现 肺癌 （1）中央型肺癌 支气管壁增厚、狭窄，肺门肿块伴阻塞性炎症 肺癌 （2）周围型肺癌 肿块：毛刺，分叶，偏心性厚壁空洞 月晕征 癌性空洞 支气管充气征 血管集束征 钙化：很少见 胸膜凹陷征 病灶胸膜侧小片状模糊影 肺癌 肺癌 （3）弥漫性肺癌 弥漫不规则分布结节，纵隔肺门淋巴结转移 支气管充气征 转移及侵犯 肺内转移：多发的结节状影 淋巴结转移：肺门淋巴结超过10mm 纵隔淋巴结超过15mm 纵隔内血管受侵：血管受压移位，CT增强 扫描时见血管周围脂肪界面模糊，MRI表现为血管周围脂肪的高信号带消失 胸膜或胸壁受侵：胸腔积液或胸膜肿块， 有时伴肋骨破坏 空洞 脓肿 液平面 中心性 厚壁空洞，内壁光滑 周围紊乱，片状及条索影 结核 上叶尖后段，下叶背段 中心性 薄壁空洞，内外壁光滑 周围卫星病灶 肿瘤 老年人 偏心性 厚壁空洞，内壁高低不平，癌结节 外壁分叶及毛刺征 六、转移瘤 肿瘤病史 圆形，多发结节及肿块 纵隔肿瘤 七、胸内甲状腺肿 （1）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连 （2）良性者多见，恶性者少见 （3）随着吞咽动作肿块可上下移动 （4）CT值略高，明显强化 八、胸腺瘤 （1）多位于前纵隔中部偏上 （2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢 恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液 （3）囊变及钙化 （4）可伴有重症肌无力