高血压脑出血微治疗研究.docVIP

铜 仁 市 科 学 技 术 研 究 项 目 立 项 报告书 项 目 名 称： 高血压脑出血微创治疗的研究 承 担 单 位： 德江县人民医院 协 作 单 位： 项目负责人： 陆治强 通 讯 地 址： 德江县青龙镇钟山中路29号 报 告 日 期： 2013/12/12 铜仁市科学技术局制  项目名称 高血压脑出血微创治疗的研究 项目负责人姓 名 陆治强 专业 神经外科 职称 副主任医师 联系电话承担单位 德江县人民医院 项目人数 7 其中高级 研究人员 3名 中 级 研究人员 2名 初 级 研究人员 2名 协作单位 一、立题依据 高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患，发病急骤，发病后30天死亡率为35%-50%。关于高血压脑出血治疗的研究报告很多，但至今仍无清晰明确的治疗准则，尤其是基层医院，神经外科起步较晚，对脑出血的手术研究较少，其治疗方法也一直存争论。头颅CT问世以来，手术研究报道较多。目前大多数学者认为，对于合适的脑出血病例，外科手术能有效降低死亡率和致残率[1，2]。近期对治疗策略、手术方法及手术时机的选择[3.4.5]虽有相关报道。但是没有形成统一标准。对于高血压脑出血的微创治疗[6.7.8.9]，目前主要方法有：锥颅血肿穿刺引流、小骨穿开颅血肿清除、脑室穿刺外引流、神经内镜血肿清除及CT引导下立体定向血肿穿刺引流术。 本研究旨在探讨高血压脑出血微创治疗与传统开颅血肿清除+去骨瓣减压术对高血压脑出血病人预后、住院时间及住院费用等方面作出一个较好的评价，针对合适的病人总结出合适的手术治疗方法。 参考文献： 1 王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社.2005：864-871 2 吴承远，刘玉光.临床神经外科学[M].北京：人民卫生出版社.2001：525-539 3 朱宏伟，师蔚，王占祥.高血压脑出血微创治疗及手术时机的决策探讨.4医学与哲学（临床决策论坛版）.2010，1：40-42. 4 蒋艳，何沐，韩慧等，原发性脑出血住院患者直接经济负担及影响因素分析.中华神经外科杂志.20123，4：342-344 5 綦斌，冯兴慧，邬巍等，大量基底节区高血压脑出血的手术治疗体会.中华神经外科杂志.2013，7：707-709 6 杜郭佳，巴吐鲁夫，朱国华等，脑室镜治疗脑出血的临床疗效.中华神经外科杂志.2012，11：1124-1126． 7 姬传林，费昶，张庆林等，快速细孔微创钻颅置管引流治疗高血压基底节脑出血.国际神经病学神经外科学杂志.2012，4：308-311. 8 陈小锋，温中华，周康胜等，锥颅加尿激酶灌注治疗高血压脑出血46例.中华神经医学杂志.2005，5：509-510. 9 赵宪林，焦德生，高飞等，CT监测硬通道技术治疗基底节脑出血.中华神经外科杂志.2009，8：708-710． 二、研究内容和目标、规模（包括具体内容、对经济发展的作用、科学意义等） 1、研究内容：应用锥颅血肿穿刺（软通道）+尿激酶液化引流治疗高血压脑出血。 2、通过2012年7月至2013年12月我院已开展的微创治疗10例，与同期传统开颅血肿清除的病例10例比较。 3、研究规模：德江县人民医院神经外科收治住院的原发性高血压脑出血病人80例。 4、纳入标准：高血压性脑出血的临床分级标准筛选Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者。 5、病人随机分成2组，一组采用传统开颅血肿清除术，另一组采取锥颅血肿穿刺（软通道）+尿激酶液化引流，对比研究。 6、成功标准：按日常生活能力（ADL）分级法：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级恢复良好，Ⅳ、Ⅴ级预后不良。 7、统计学处理：SPSSl0．0软件进行统学处理 拟将达到的技术指标和经济指标： 技术指标 1、通过手术方法对比总结，得出及时、有效、正确的方法，使手术治疗形成规范化和常态化。 2、在省级核心期刊上发表论文1篇。 经济指标 按每例病人平均住院费12000元，平均住院14天（对照组平均住院费用43000元，平均住院23天），则年治疗50例，每天费用节约约1000元。住院天数平均缩短9天，每年可为患者可节约45万元。同时我院每年至少外出治或转出10例以上病人，按每例5万元算，则为50万元。 四、国内外研究概况、水平及趋势（尽可能表述有关知识产权方面信息）： 国内外学者对高血压脑出血手术治疗的报道较多，但至今仍无清