胆道系统肿瘤诊断与治疗.pdfVIP

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2018-12-22 发布于浙江
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胆道系统肿瘤的治疗肿瘤内一科 2017-8-10 内容提要一、胆道系统肿瘤概述二、胆道系统肿瘤的治疗手术治疗辅助治疗不可切除肿瘤治疗局部治疗三、研究进展内容提要一、胆道系统肿瘤概述二、胆道系统肿瘤的治疗手术治疗辅助治疗不可切除肿瘤治疗局部治疗三、研究进展概述胆道系统肿瘤(biliary tract cancer ，BTC)系起源于胆囊和胆管上皮的恶性肿瘤。胆囊癌(gallbladder cancer ，GBC) 肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma ，ICC) 肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma ，ECC) 肝门区胆管癌远端胆管癌概述最早由Durand-Fardel在1840年提出；较少见，仅占胃肠道肿瘤5%； ( ECC) 80%-90% 肝外胆管上皮癌，： ( ICC) 10%-20% 肝内胆管细胞癌，： 1965年Klatskin首次提出肝门胆管癌为一个特殊的亚型。全球发病率和死亡率不断上升，尤其是ICC。众所周知，BTC诊断非常困难，且由于确诊时已属晚期缺乏有效的非手术治疗方法，所以死亡率很高。概述胆管上皮癌的解剖学 5%-10%的胆管上皮癌分布在肝内胆管 60%-70%的胆管上皮癌分布在胆道系统的分岔处 (Klatskin肿瘤) 20%-30%的胆管上皮癌分布在肝外胆管临床症状与表现 90 84 ) 80 % ( 70 例比 60 者患 50 的 40 35 状 30 症 30 现 20 出 20 10 10 0 黄疸体重减轻腹部疼痛恶心/呕吐发热预后因素 BTC是包括ICC、ECC和GBC等在内的一组异质性疾病，相关的不良预后因素也有所不同。共同的预后因素：有手术切缘(R0