腹水诊治与肝硬化腹水治疗规培生讲课.pptVIP

5、对于自发性细菌性腹膜炎的治疗 诊断：临床表现如发热、腹痛、肌紧张、肝性脑病及肾功能衰竭等；实验室检查发现酸中毒及外周血白细胞计数增多；腹水培养阳性；腹水中性粒细胞计数升高（250个/mm3） 治疗：抗感染治疗，抗生素应选择对革兰氏阴性菌有效的药物，首选第三代头孢 同时要补充白蛋百 6、肝移植 顽固性腹水患者在综合治疗的过程中有条件可积极争取肝移植 有报道肝硬化患者发生顽固性腹水，其2年生存率低于50％，行肝移植术后5年生存率高达70％。 * 临床表现： 1、有肝硬化病史及引起肝硬化的原因。 肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、寄生虫病引起的肝硬化等。 2、有失代偿期肝硬化的临床表现，如乏力、食欲不振、腹胀等消化道症状；有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及肝脾肿大。严重患者可有黄疸、出血、肝性脑病等。 3、腹部叩诊有移动性浊音。少量腹水可无症状，腹水增多时可有尿量减少、浮肿、腹胀、压迫膈肌引起呼吸困难。 诊断： 症状 有上述失代偿期肝硬化病人，出现以下症状。 ⑴尿量较平时减少，严重时出现少尿（小于500ml/日），甚至无尿（少于50ml/日）。 ⑵有浮肿 表现为颜面、下肢及全身水肿，严重时可有心衰、肺水肿甚至脑水肿，出现心慌、气短、呼吸困难、不能平卧或程度不等的意识障碍。  体征 ⑴腹部膨隆，触诊有