腹腔镜术后护理_课件.pptVIP

腹腔镜术后临床护理工作中应注意的问题 兰州医学院附属二院腹腔镜外科中心 王 琛 全麻术后呼吸道梗阻的观察  腹腔镜术常用气管插管静脉复合麻醉，病人清醒后送回病房，但由于麻醉影响并未完全消除，保护性反射仍然不足，潜在的危险并末清除。呼吸道梗阻主要的原因，是舌后坠。 胃内容物返流入气管，造成支气管痉挛、呛咳等症状； 强行气管插管，引起喉头水肿．气管痉挛和严重的头颈部气肿； 气腹对呼吸和循环功能有一定的影响，气腹后短时间内心诽出血量明显下降，给老年和合并有心肺疾病的患者带来危险。 要求护士在接手术回房的病人时，必须做到在测血压、脉搏的同时，呼叫病人，病人语言清渐，让病人做睁眼、拍手，举腿等动作，以检查肌力的恢复情况，确认病人清醒。 与手术室护士交接术后病人情况，对术中呼吸不好的病人．应及时给氧吸入．并将头偏向一例，防止术后呕吐物返流入气管； 在病人床旁应备有开口器、舌钳，一旦病人出现舌后坠，及时牵出病人舌头，解除呼吸道阻塞。 气胸、纵隔气肿、心包积气等也可引起一系列病理生理改变，如呼吸困难，脉压差缩小等。在临床护理中也应给予足够的重视。 漏 胆 漏胆是肝外主胆管损伤和来自胆囊管残端闭合不全，迷走胆管损伤，腹腔镜下胆总管缝合不全等形成胆瘘的共同病理现象，二者临床表现、治疗方法和结果上均有明显差异，因此必须将二者区分开来。 护士可从上述的临床表现中尽早的发现问题。术后严密