第二节急性上呼吸道感染病人护理.pptVIP

* 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第二节 急性上呼吸道感染病人的护理 学习重点与难点 重点： 1.掌握上感的临床表现及护理措施； 2.熟悉上感的辅助检查方法。 第一节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染。 一、定义 二、病因及发病机制 二、病因及发病机制 二、病因及发病机制 二、病因及发病机制 诱发因素 机体状态 环境因素 疾病因素 1.普通感冒（急性鼻炎） 以鼻咽部炎症为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5-7天。 三、临床表现 2.急性病毒性咽炎和喉炎 急性咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛。 三、临床表现 3.急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 三、临床表现 4.急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。以咽炎和眼结膜炎为特征。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 三、临床表现 5.急性咽扁桃体炎： 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 三、临床表现 三、临床表现 急性 肾炎 风湿热 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 扁桃体炎 气管炎 肺炎 心肌炎 脑炎 上感 并发症 并 发 症 四、辅助检查 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 五、治疗要点----原则 1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用 5. 酌情选用抗生素：如链球菌感染，使用青霉素10~14天 五、治疗要点 1.对症治疗：如发热、咳嗽----解热镇痛药（乙酰氨基酚、阿司匹林） 2.抗菌药物治疗：如白细胞升高，口服青霉素、头孢等； 3.抗病毒药物治疗：如奥司他韦、利巴韦林； 4.中药治疗：三九感冒颗粒 六、护理诊断及合作性问题 1．体温过高　与病毒或细菌感染有关。 2．急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。 3．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。 七、护理措施 （一）一般护理 1．休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。 2．饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。 七、护理措施 （二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。 七、护理措施 （三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。 七、护理措施 （四）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项； 应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生； 应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。 七、护理措施 （五）心理护理 本病预后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。 八、健康指导 1．疾病知识指导　 ①避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。