围产期心肌病诊治进展唐都医院杨华光.pptxVIP

一、正确认识妊娠期心脏病;二、围生期心脏病定义;病理改变;病理生理;可能的病因学 ;三、诊断要点;1.排除性的诊断;2.心功能不全表现;3.与妊娠生理变化区分;4.早期心衰的诊断;5.临床特点;6.辅助检查;四、围产期心肌病处理;治疗原则;1.孕期处理;早期治疗;心脏功能评价;可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心衰史，无其他并发症者 不宜妊娠：心脏病变较重，心功能Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎等 主要死因：心力衰竭、严重感染;孕12周前：人流 孕12周后：钳刮或引产（先控制心衰） 妊娠28周后：剖宫产或剖宫取胎，;2.抗心衰治疗;;急性心力衰竭治疗;定期产前检查，及早发现心衰的早期征象 充分休息、避免过劳和情绪激动 高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食 积极预防和及早纠正各种妨碍心功能的因素如贫血、妊高征、维生素B缺乏、心律失常等，预防感染 早期心衰，选用作用和排泄快的地高辛 0.25mg，bid，不要求达到饱和量，病情好转后停药 ;2.适时终止妊娠;经阴道分娩：心功能Ⅱ级以下者，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者 剖宫产：心功能Ⅲ级以上者；宫颈条件不好者；另有产科指征者；心功能Ⅰ～ Ⅱ级，估计产程不顺利者;第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，适当应用镇静剂；密切注意生命体征，一旦发现心衰，马上处