急诊急救流程.docVIP

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诊断治疗总急救流程 伤病员 判断有无意识 (意识存在) (意识丧失) 开放气道 判断有无呼吸 (有呼吸) (无呼吸) 立即人工呼吸2次 判断有无颈动脉搏动 病史、体检、 (有搏动 ) (无搏动) 心电图检查 立即CPR 初步诊断为何种症状 再进入相应项目处理 心电图 (直线) (无搏动心电活动) (心室颤动) 电-机械分离或心脏停搏急救流程 初诊为电-机械分离或心脏停搏 继续CPR,气管插管,人工 呼吸;0.9%NaCl250ml iv gtt 肾上腺素1mg iv 心 电 监 护 (恢复自主循环) 给予相应处理 肾上腺素1~5mg iv,每3~5min 可重复1次,共2~3次; 阿托品1mg iv,3min后只可重复1次; 与接收医院 5%碳酸氢钠40ml iv。 急诊科联系 每次用药后做心电监护和CPR 护送去医院 (死亡) 开死亡证明书 三、心室颤动急救流程 初诊为心室颤动 (无除颤器) (有除颤器) 胸前区叩击 连续心脏除颤3次,分别用200、300、360 J (无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动) (恢复自主循环) 继续 CPR,气管插管,人工呼吸; 按相应项 0.9% NaCl 250ml iv gtt,开放静脉 目处理 通道 肾上腺素1mg iv 心电监护,心脏除颤3次(200、300、360J) 肾上腺素1~5 mg iv , 每3~5 min 重复1次, 共2~3次; 利多卡因50 ml iv,3~5 min后可重复1次; 25%硫酸镁4 ml iv ,可重复1次; 5%碳酸氢钠40 ml iv。 每次用药后做心电监护、心脏除颤(用300J 或360J )及CPR (死亡) 开死亡证明书 四、复苏后监护急救流程 恢复自主循环 吸氧6~8L/min,保持气道通畅, 维持有效人工呼吸;头部冷敷; 头部抬高30°,不侧弯 选用: 多巴胺40mg加入补液中, iv gtt; 去甲肾上腺素1mg加入补液中,iv gtt ; 洛贝林3~15 mg iv ; 尼可刹米(可拉明)0.375~1.77 g,iv ; 纳洛酮0.4~0.8 mg iv ; 利多卡因50 mg iv ; 25%硫酸镁4 ml iv ; 阿托品0.5 mg iv ; 地塞米松10 mg iv 。 (心脏停搏) (维持自主循环) 进入相应程序 与接收医院急诊科联系 护送去医院 五、缓慢性心律失常急救流程 初诊为缓慢性心律失常(心率<50次/min ) (无明显异常症状、体征) (有明显异常症状、体征) 氧气吸入 氧气吸入; 0.9% NaCl 250 ml iv gtt 阿托品1 mg iv , 3 min后可重复1次 心电图检查 (好转) (无变化) 多巴胺40 mg iv gtt (收缩压<12kPa时) 异丙肾上腺素1 mg iv gtt 心电图检查 (好转) (不存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房 (存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房 室传导阻滞) 室传导阻滞、意识不清) 体外心脏起搏 护送去医院 与接收医院急诊科联系 六、快速性心律失常急救流程 初诊为快速性心律失常(心率>120次/min) (无明显异常症状、体征) (有明显异常症状、体征) 氧气吸入 氧气吸入; 0.9% NaCl 250 ml iv gtt (窦速) (房颤、房扑) (室上速) (宽 QRS) (室速) 刺激迷走神经 利多卡因50 mg iv , 3 min 后可重复1次 (未昏迷) (昏迷) 心电图检查 (收缩压<10.6kPa) 25%葡萄糖溶液20 ml加 普罗帕酮35~70 mg iv 选用: 心电图检查 25%葡萄糖溶液20 ml加维拉 帕米5 mg iv(当收缩压>13.3 kPa时); (恶化、

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