腹腔镜围手术期护理.pptVIP

腹腔镜胆囊切除患者　　　　　　　　围手术期护理  ? 术前胃肠道护理 （三）术前心理护理 ? ? 患者术后体位 严密观察生命体征的变化 促进排气的方法 2.严密观察生命体征 观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、面色及精神状况。 观察伤口有无渗血。 向病人家属做好观察重要数据的宣教。 3.若术中中转开腹 向病人家属讲解放置引流管目的与作用。 防止引流管打折，妥善固定。 观察引流液色、量、性质。 观察有无内出血及胆漏的发生。 发现异常，及时向医生汇报。 4.促进排气的方法 ? （一）呕吐 （二）疼痛 （三）肩背部酸痛 （四）发热 ? 出院后饮食指导指导患者养成良好的饮食习惯，宜进高糖和丰富的维生素，易消化的食物和低脂肪饮食，2周后可过渡到普食，切忌暴饮暴食及刺激性食物。低脂肪饮食如下：(1)尽量少食肥肉，避免食用家禽类的皮。(2)避免食用花生、核桃、蛋类、乳制品。(3)烹调时用油量不宜太多，烹调后若汤汁上有浮油，须去除，避免进过多脂肪。(4)若有“肠松驰”而致大便频繁现象，不用担心，数日后会逐渐减轻，若持续存在，则应就医。 * * * * * * * 主要内容 术后常规 护理 术后并发症 护理 术前护理 围手术期 健康护理 术前护理 术前护理 术前常 规护理 术前胃肠 道准备 术前心 理护理 戒烟、戒酒 注意保暖 训练床上 使用小便器 备皮 保持脐眼 处皮肤清洁 手术前12小时禁食是为了避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息，对于全麻腹部手术尤其重要 为消除患者及家属存在腹腔镜手术的危险性及手术的疗效等各种顾虑，对准备实施腹腔镜手术的患者要进行术前教育十分重要。让患者及家属了解手术的方法及优点，并对有些患者进行个别指导，同类患者现身说法，听轻音乐以放松紧张情绪。 术后护理 术后护理 术后一般 护理 术后不适及 对策的护理 术后一般护理 1.患者术后体位 全麻术后一般去枕平卧6H后改为半卧位,其目的是为了防止患者未清醒时呕吐引起吸入性肺炎。但一般经麻醉复苏,患者回病房时大多已清醒,如继续采取去枕平卧位,常使患者感到不适,不仅造成患者心理上及全身肌肉紧张,甚至造成肌肉拉伤。 目前，我科在腹腔镜手术患者清醒后，血压平稳即可垫枕或为半卧位。次日晨即可下床活动。 此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎的危险因素。 副交感神经 支配提前恢复 消除手术应激促进 胃肠道功能恢复 早期床上活动 增进血液循 环、增加肌张力 刺激肠壁蠕动 增强活动 术后不适及对策的护理 术后不 适 呕吐 疼痛 肩背部胀酸 发热 讲解由于二氧 化碳对胃肠道刺激 保持患者 呼吸道的通畅 残留于腹腔的二氧化碳 刺激双膈神经引起 一般术后3～5天消失 做好心理护理 呕吐是术后常见的症状之一，要向家属讲解这主要是由于二氧化碳对胃肠道的刺激以及二氧化碳积聚所致。对于发生呕吐现象的患者，护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者的呼吸道通畅，协助患者及时清洁口腔，以防造成吸入性肺炎 。 术后麻醉作用消失后，患者常感到伤口疼痛，腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一般可以耐受，向患者讲解一般不需应用特殊处理，24h以后逐渐缓解，如有疼痛可适量应用镇痛剂。 术前患者偶有双肩及背部酸胀痛，多因残留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起，一般术后3～5天消失，无需特殊处理。情绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。 术后患者体温升高不明显，一般在1℃ 以内是要告诉患者是正常的吸收热，3日内逐渐恢复正常。若3日后体温呈上升趋势，应立即报告医生处理。 若有“肠松弛” 而致大便频繁 烹调时用 油量不宜太多 少食花生、核 桃、蛋类及乳制品 少食肥肉及 家禽类皮 低脂饮食 出院后饮食指导 四.出院后饮食指导及复查指导 * *