4鼻腔鼻窦的恶提性肿瘤.pptVIP

鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 北京安贞医院耳鼻咽喉科 王建宏 流行病学特点 全身恶性肿瘤的2.05%----3.66% 头颈部肿瘤的11.9% 国内发病率0.8/10万 男多于女 40-60岁 肉瘤多见于青年或儿童 原发于鼻腔者多见，其次为上颌窦、筛窦次之，额窦及蝶窦最少 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤特点 1. 大多属原发，转移来极少 2. 鼻窦位置隐蔽，早期症状少，常伴有慢性炎症，早期不易确诊 3. 鼻腔、鼻窦与眼眶、颅脑互相毗邻，晚期侵犯，难以判断原发部位，治疗棘手 4. 预后差 病理类型与部位 癌多于肉瘤，常见为鳞状细胞癌，其次腺癌、腺样囊性癌，恶性淋巴瘤 鳞癌好发于鼻腔和上颌窦 腺癌好发于筛窦 病因 炎症 接触致癌物质 镍、砷、铬及其化合物 良性肿瘤恶变 息肉、内翻性乳头状瘤 外伤 临床表现 鼻塞：进行性加重 脓血鼻涕：单侧、涕中腐肉样物、臭味 疼痛与麻木：早期面部麻木，晚期顽固性头痛、眼痛 流泪、复视、视力障碍：压迫鼻泪管、眼眶或侵犯视神经 张口受限：翼腭窝、颞下窝、颞窝 恶病质： 转移：同侧颌下及颈深上淋巴结；肺、骨、脑 体征 鼻腔恶性肿瘤：单侧鼻腔，外侧壁、菜花状、色红、基底广、触易出血，伴溃烂或坏死 鼻窦恶性肿瘤：早期无阳性体征，晚期鼻内检查同上，鼻窦邻近器官受侵犯表现 诊断 40岁以上，单侧进行性鼻塞、涕中带血 前、后鼻镜检查：新生物，鼻腔