颅脑损伤的护理查房.pptVIP

颅脑损伤的护理查房 淮南朝阳医院 ICU 孙静 主要内容 病史汇报 患者：刘奇，男，20岁。因“车祸致伤头部等多处1小时余。”入院。患者因车祸致伤头部等多处，伤后立即昏迷。至我院后，急诊立即予气管插管，人工呼吸。骨科予手法复位右股骨骨折 当日在气静全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。 病史汇报 术后第一天复查头颅CT示颅脑损伤术后，右侧迟发性硬膜外血肿。故急诊在全麻下行右侧硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术，留硬膜外引流管一根。 9月23日给予在局麻下气管切开术。患者处于深昏迷状态，右瞳散大，左瞳3mm，对光反射消失。有自主呼吸，呼吸弱，予呼吸机辅助呼吸。存在电解质紊乱：高钠，低钾。经我科会诊后，转入我科继续治疗。 病史汇报 入科时中度昏迷，气管切开，呼吸机辅助呼吸，体温 37.1℃，心室率 111次/分，血压 133/101mmHg，指测脉氧 100%，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧瞳孔散大，光反应消失。右下肢皮牵引，四肢肌力无法检测。GCS评分（1-1-2）计4分。 10.1:体温 39.2℃, 辅助检查 头颅CT示：左侧硬膜下