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心血管系统急症 金华职业技术学院医学院 胡建伟 急性冠状动脉缺血综合征 (Acute Coronary Syndrome，ACS)是冠心病心肌缺血急性发作过程中的一个类型，冠状动脉粥样硬化是其病理基础，发病原因是心肌急性缺氧，是心肌氧的供需不平衡，大多是由慢性稳定性心绞痛病情演变或恶化而来。 ACS是一个动态演进过程，根据心肌急性缺氧严重程度、持续时间长短及个体氧供需失衡状态，其临床表现可分为 不稳定性心绞痛（UA）、 非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI） ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。 不论引起不稳定性心绞痛是何种原因，持续心肌缺血的结果将是心肌梗死。 正因为ACS发病过程是一个动态演变，如能早期识别，快速有效治疗，将能挽救部分缺血心肌，缩小心梗面积，甚至避免心肌梗死发生。 1．ACS划分两大类 (1)第一类：包括不稳定型心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死。非ST段抬高性心肌梗死的发病率高于ST段抬高性心肌梗死，前者发病率为75％，后者发病率为25％。非ST段抬高性心肌梗死的血栓是以血小板为主，又称白色血栓，血管腔未完全闭塞。 1．ACS划分两大类 （2）第二类：为ST段抬高性心肌梗死。其血栓以纤维蛋白为主，又称红色血栓，血管腔完全闭塞。 2．心肌标志物 肌钙蛋白是鉴别不稳定心绞