食品企苗业信用等级评价申报书.docVIP

PAGE 12 - 食品企业信用等级评价申报书 广东省食品行业协会： 本企业赞同广东省食品行业协会制定的《广东省食品行业协会食品企业信用等级评价实施办法（试行）》，所需提供的申报资料业已全部备齐，保证文字和数据准确无误，复印件与原件内容是一致的，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任，现予申报，请审核评价。 企业名称：(盖公章及骑缝章) 企业代码： □□□□□□□□□□ 详细地址： 邮政编码： 申报联系人： 职务： 电话或手机： E-mail： 传真号码： 申报日期： 年 月 日 广东省食品行业协会印制 申报企业需提供的资料 一、资料内容目录 1. 表一、表二、表三 2. 合法的营业执照、组织机构代码证、税务登记证、卫生许可证、工业产品生产 许可证、中国境内商标注册证等法定许可证照，以及《食品安全诚信承诺书》。 3. 上年度经审计的资产负债表、利润及利润分配表，12月份纳税报表或税务部门纳税证明。 4. 各类资质、资格认定及荣誉证书、批件等（若有）。 5. 若企业通过ISO9001、HACCP管理体系认证并在有效期内，可仅提供有关管理文件(含记录)清单。否则，需提供企业的生产经营档案。 6. 主要产品生产线（或关键设备）照片和标签样本。 7. 原、辅材料、添加剂、包装物的质量标准（国家标准、行业标准仅提供标准号及标准名称） 8. 企业简介，广告宣传资料。 9. 当地劳动部门提供的有关人力资源管理证明材料（如，全员职工签订正式劳 动合同、为员工缴纳医疗、失业、养老、工伤、生育保险金等的证明）。 10.上一年度地级以上市有资质的检验部门出具的主要原辅材料和产品检验报告。 二、注意事项提要 1. 各种证书、证件、批件、报告、制度、标准（国标和行标只需标明标准编号） 等文件资料应提供复印件并加盖公章。 2. 提供的所有资料必须真实、完整、清晰，不随意涂改。请用A4纸复印，一式两份，一同报送至广东省食品行业协会行业信用体系建设领导小组办公室，所有 资料请加盖本企业公章和骑缝章。 3. 上列资料若能配以软盘或光盘，则更便于使用。 表一：企业基本情况表 企业名称（加盖公章） （中文） （英文） 注册地址 办公地址 法人代表 电话或手机号码 E-mail 注册日期 注册资本(万元) 经营期限 经营范围 主营 兼营 工商登记机关 工商注册号 税务登记号 组织机构代码 经济类型（在 所属类型序号 上划圈） 1. 国有及国有控股企业 2.集体企业 3.股份合作企业 4.联营企业 5.有限责任公司 6.股份有限公司 7.私营企业 8.中外合资企业 9.港、澳、台商投资企业 10.外商投资企业 11. 港澳台与内地合资企业 12.其他 产品生产许可证号 有效期 产品生产卫生许可证号 有效期 产品获食品质量安全市场 准入（QS）时间 是否需要从业 许可证(专营证) 是□ 否□ 主导产品名称 注册商标 主 要 经 济 指 标 项 目 2004 年 2005年 2006年 企业总的职工人数 企业产品总产量（吨） 主导产品产量（吨） 产品销售收入（万元） 主导产品销售收入（万元） 企业利润总额（万元） 企业缴纳税收（万元） 工业成本费用利润率% 总资产贡献率% 员工平均工资增长率% 出口产品总量（吨） 出口产品（商品）销售收入（万元） 企业资产总计（万元） 计算公式见附件2 产品原辅料信息（填写主要供应商名称和联系方式） 主要原辅料名称 供应商名称 联系方式 产品主要销售区域 是否属于出口质量许可证管理产品 是□ 否□ 出口质量许可证编 号和时间 是否属于出口食品卫生注册登记管理产品 是□ 否□ 出口食品卫生注册 登记编号和时间 是否有进出口经营权 是□ 否□ 经营期限 是否上市 是□ 否□ 股票代码 上市地点 上市时间 有关认证 获证编号 和时间 获（HACCP）食品安全管理体系认证编号： 年 月 日 获（IS09001）质量管理体系认证编号： 年 月 日 获（IS014000）环境管理体系认证编号： 年 月 日 有关荣誉 证书编号 和时间 获国家产品质量免检证书编号： 年 月 日 获中国名牌产品证书编号： 年 月 日 获中国驰名商标证书编号： 年 月 日 获省级名牌证书编号： 年 月 日 获省级著名商标证