妊娠与血小板减少.pptVIP

≤20或30x109／L，或有临床出血，甲基强的松龙1.0~1.5mg/Kg/d,2~3天后减量。若治疗有效，PLT上升，改强的松1mg/d维持治疗至PLT达到100x109／L。若无效，免疫球蛋白0.4~1.0g/kg/d持续3~5天，有效，必要时重复免疫球蛋白。无效，脾切除（中孕后），有效，观察病情变化。无效，使用其它免疫抑制剂。 有关激素使用的注意1 密切观察症状、剂量个体化使用。 注意减量时各项指标的参考，防止肾上腺危象的发生。 一般用药后2天内显效，个别病例10天才出现最大反应。 有关激素使用的注意2 药物减量时注意： 1）.年龄：大于40岁慢慢减量停药。 2）.用药疗程： 1周内治疗不需减量停药； 疗程1~2周内可快速停药； 大于2周缓慢停药。 有关激素使用的注意2 3）.药量： 从大剂量可快速减到40mg/d; 从40mg减到20mg得3~6天； 从20mg/d减至停药得2~4周， 特别是治疗疗程大于2周者。 2．免疫球蛋白 大剂量静脉注射免疫球蛋白(400 ~1000mg／kg·d)可通过封闭单核巨噬细胞的Fc受体，抑制抗体产生及与血小板集合，减少或避免血小板被吞噬 ，可使2／3患者血小板数满意上升。 中国有用20 mg／d×5天，仍然有效。 3．脾切除 IT