高血压急症临床诊治.pptVIP

高血压急症的临床诊治 浦东新区南码头社区卫生服务中心 周辉 一、概 念 高血压急症(Hypertensive Emergency) 高血压急症 指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（180/120mmHg）,同时伴进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 JNC7定义比较简明：血压急性快速和显著升高，同时伴有靶器官的急性损害。 1.高血压脑病 2.脑血管疾病：颅内出血（脑出血、蛛网膜下腔出血）、脑梗死 3.心血管损害：急性左心衰竭、急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛、急性主动脉夹层 4.快速进行性肾功能衰竭 5.子痫或妊娠期严重高血压 6.儿茶酚胺过高分泌状态： 嗜铬细胞瘤危象、 食物或药物（酪胺）与单胺氧化酶抑制剂相互作用、 少数严重撤药综合征（如可乐定等撤药后） 高血压急症范围 高血压急症的发生不取决于高血压类型，可原发，也可继发 既往有无高血压不是诊断的必要条件。血压升高是基础因素。 血压水平的高低与急性靶器官损害并非成正比。少数患者并未显著升高，如并发于妊娠期或某些急性肾小球肾炎的患者；并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死患者，即使血压中度升高，也视为高血压急症。 血压状况 急性重要靶器官的损害是诊断的必要条件。 多数高血压患者伴有慢性靶器官损害，应当根据临床表现、实验室及辅助检查，评价是否在高血压