11冠签心病-dkl.ppt

病历摘要 患者，男性，60岁，工人，已婚。因胸闷伴阵发性胸骨后闷痛压塞感2年，发作频繁伴夜间胸闷、气促1个月入院。患者于2年前在骑自行车上桥时出现胸骨后闷痛，似压塞感，每次持续3～5分钟，同时向左肩背部放射。下车休息后可缓解。近1个月来胸痛发作较前频繁。每天2～3次，且走路较快时即能诱发，伴有胸闷、夜间不能平卧，含化硝酸甘油疼痛能缓解。 病历摘要 既往有高血压史10年，高脂血症史8年。无烟酒嗜好。无慢性支气管炎史。父亲有高血压及冠心病史。 体格检查:T37℃，P80次/分，R20次/分，BP 165/112 mmHg。 发育正常，较肥胖。两肺底闻及较细湿啰音。心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，心尖部闻及3级收缩期吹风样杂音，较粗糙，向左腋下传导，第一心音低钝，A2﹥P2。 病历摘要 实验室检查:尿常规正常。血总胆固醇6.0mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L HDL-C 1.03mmol/L，LDL-C 4.93mmol/L，Apo-A 0.94g/L，Apo-B 0.98g/L。心电图示窦性节律，I、avL、V4～V6导联ST段水平样压低0.1mv，T波倒置，Sv1+Rv5=4.2mV。胸部X线:两侧肺野肺纹增多增粗，肺门阴影增大，心影向左下扩大。心脏超声示左心室轻度扩大，左室舒张功能减退。血糖5.2mmo/L。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 概