宽QRS心动过速急诊救治.pptVIP

RBBB型W-QRS-T提示VT的ECG特征 心电图鉴别诊断-- Brugada流程 Brugada法则--VT 与SVT伴差传鉴别 Brugada法则--VT与SVT伴旁路前传鉴别 Brugada流程:VT与SVT伴差传的鉴别 鉴别诊断－常见误区 就图论图,忽略病史与体检 了解各种诊断流程,但临床应用能力差 过多诊断SVT *Akhtar报道:医师对W-QRS-T作出VT的诊断率仅32% (Ann Intern Med,1988,109:905-12) *VT在所有W-QRS-T中占80%以上 根据血流动力学情况作出臆测诊断(Morady et al.JAMA,1995,254:2790-2) 心电图鉴别诊断—经典方法 粗略浏览ECG,观察有无VT的特征性图形 *胸前导联QRS是否具有同向性(正向同向性者排除经旁路前传的SVT) *额面电轴是否极度右偏 *是否为Af经旁路前传 寻找室房分离、室性融合波、心室夺获的证据 胸前导联有无RS形,并测量RS间期是否100ms 熟记Brugada诊断流程 aV R 导联鉴别宽Q R S 波心动过速的新流程（2008） András Vereckei 等人分析了 483 份心电图总结出新的 4 步法，强调了 aVR 导联在宽 QRS 波心动过速鉴别诊断中的价值， 提出新的诊断流程图 。新方法诊断的准确率为 91.