三级心理诊断案例练习.pptVIP

心理咨询——国家心理咨询师（三级） 心理诊断技能的综合分析 主讲人：西南大学心理学院 张仲明 案例1：女性，25岁，护士。 主诉：反复发作呼吸困难、心慌两月余。求助者自述：两个月前，丈夫接到硕士研究生录取通知，九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝酒，当天晚上，我送他的同事回家的路上突然感到心慌、脉率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作，但是非常担心再次发作，因为一直没有查明原因。每到下班回家，都非常担心。一周之后，有一天晚上，丈夫说要出去赴宴，自己在家看电视。丈夫刚出门，我看着看着电视突然感到心慌，再次出现呼吸困难，赶紧给丈夫打电话，丈夫赶回来，把我送到急诊科。仍然是吸氧，输液，逐渐缓解。做心电图，也没有异常，只有窦性心动过速。 可是，医生也说不出什么问题。从这以后，三两天就会发生一次，几乎都一样，每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学了，可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院，都没查出问题，我都不知道该怎么办了，整天担心自己有严重疾病，朋友和家人怎么安慰我都没有用。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定（肌肉注射）后缓解，医生怀疑是心理问题，建议我看看心理咨询师，我也觉得可能跟我的心理因素有关，就来了。 1. 多选：该案例的典型症状包括（ ）。A.突发心慌 B.呼吸困难 C.有濒死感 D.发抖出汗 ABCD 2. 多选：该求助者的情绪表现是（ ）A. 强迫 B.恐惧 C.焦虑 D.抑郁 BC 3. 多选：本案例症状特点有（ ）A. 突然发作 B.缓慢发作 C.发展迅速 D.渐进发展 AC 4. 多选：在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。A.毫无根据地怀疑 B.有主动求治愿望 C.对症状有自知力 D.有思维内容障碍 BC 5. 单选：根据求助者的表现可以判断她属于（ ）。A.心理正常状态 B.心理不健康 C.神经症 D.精神病性精神障碍 C 7. 单选：该案例最可能的诊断是（ ）。A.精神分裂症 B.强迫性神经症 C.疑病性神经症 D.惊恐障碍 D8. 多选：根据许又新教授评定神经症的方法，下面打分正确的是（ ）。A.社会功能可评2分 B.严重程度可评3分 C.社会功能可评3分 D.严重程度可评2分 AB 案例2：女性，44岁初中文化，已婚，退休工人。 失眠，情绪低落2个月，伴有想死念头3天，由丈夫和弟弟陪来。 自我陈述：我是在半年前退休的，刚开始还好。后来就觉得无聊，很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作，儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着，有时只睡1～2个小时，心情也越来越差，做事没精力，对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候，就开始担心这一天该怎么过，他下班后会好些。记性也越来越差，连做饭都会忘放调料。我越想越觉得自己没用，再这样下去会害了丈夫和儿子的，所以，我就想死了算了（哭泣）。了解资料：丈夫反应：我妻子初中毕业后就进工厂了，一向工作兢兢业业，是劳动模范。半年前退休后在家，刚开始很好的，很勤快的作家务。但2个月前，我发现她好像有心事，整天闷闷不乐的，做事没有精神，说话反应慢。晚上睡觉时老翻来覆去睡不好，我看她精神不好就劝她去看看医生 大概一个半月前我带她去看内科，医生说她是“更年期综合症，失眠”，配了些安定，吃了药后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦，吃饭没胃口，还说胸口被东西堵牢了，吃不下，人也瘦了好几斤。每天除了做饭就在床上躺着，也不看电视。这2～3天，特别厉害，我下班后发现她连饭也不作了，还说生活没意思，我想可能是她一个人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘了带的东西，发现她正在系绳子要上吊，说她不想活了，我就带她来了。其他资料：求助者病前工作认真，做事力求完美，能力好，是劳动模范，性格偏内向，人际关系良好。咨询过程：求助者以前没有情绪低落或高涨持续存在现象。病前人际关系良好。月经正常，性生活明显减少有2个月。谈话过程求助者低头，表情忧伤，有时还哭泣。没有抱怨别人，但是对自己很自责，让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交