三甲复审脑病科护士必须掌握内容.docVIP

项目 是否掌握 项目 是否掌握 岗位职责 七步洗手法 各班职责 所管床健康教育 中医护理常规 4份八知道 中医操作(八项） 所管床补入院评估表 西医操作（三项） 所管床补中医护理记录 输血相关制度 危急值报告制度及流程 整体护理实施方案 分级护理制度 三甲复审脑病科护士必须掌握内容 脑病科中医护理常规 一、中风护理常规 【疾病名称】 中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻，而表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。 【辨证分型及表现】 风痰阻络型：症见半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩，可伴头胀，或有便干便秘。舌质红或暗淡，舌苔薄白或白腻或黄腻，脉弦或滑。 气虚血瘀型：症见半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色苍白，气短乏力，口角流涎，自汗心悸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉缓或沉涩。 阴虚风动型：症见半身不遂，偏身麻木，舌强语蹇或不语，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦有力。 【临证护理】 中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部抬高15-30℃避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将头侧向一边，以防发生窒息。对烦躁不安者，应加床档保护。半身不遂者，定时为患者翻身拍背，注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置，防止患肢受压，发生畸形。 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布。 【用药护理】 服药后观察患者病情的逆顺变化。及时记录服用安宫牛黄丸、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，患者神志清醒后立即报告医生。 服降压药、脱水药时，应观察血压、尿量变化，防止头晕，注意安全。 中药宜温服。服药期间应禁食生冷、油腻、辛辣、腥臭等刺激性食物。 【饮食护理】 饮食以清淡、少油腻、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果。 风痰阻络型者宜食土茯苓炖乌龟、泥鳅红枣汤等。 气虚血瘀证者宜食龙凤补益汤、当归羊肉汤等。 阴虚风动型宜食豆腐汤、决明子海带汤等。 昏迷和吞咽困难者，可给予鼻饲，以保持营养。 【并发症护理】 肺部感染“培土生金法”、翻身、肺部叩打等治疗和预防长期卧床病人的肺部感染。 便秘 配合中药灌肠通腑有助于涤痰开窍、腑气通畅。 关节肿痛 予双柏散穴位贴敷；有皮肤炎症皮肤瘙痒的，可用风湿洗外洗。 尿路感染预防治疗尿路感染，对长期卧床的病人，予妇科洗或消炎洗会阴冲洗护理。 褥疮 对于卧床病人Ⅲ—Ⅳ期压疮，予自制三黄纱布联合金霉素软膏换药护理。 【健康指导】 顺四时，节饮食、调情志，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 生活起居有常，避免过劳。随天气变化增减衣被，注意保暖。 饮食以低盐、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，如猕猴桃、芹菜、黑木耳等，每餐不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 半身不遂者，可推、按、拿、擦、针，取穴风池、曲池、合谷等。病情稳定者可床上被动训练——起坐训练——站立平衡——步态训练循序渐进。 口眼歪邪者，取地仓、颊车、合谷等穴。 慎用药，注意血压、二便的变化，如有不适，及时随诊。 二、头痛护理常规 【疾病名称】 头痛由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，以头部疼痛为主要表现的病症。主要指血管神经性头痛，及高血压病、脑动脉硬化等。 【辨证分型及表现】 肝阳证型：症见头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌红苔薄黄，脉弦数。 痰浊证型：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。 瘀血证型：症见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺,或头部有外伤史，舌紫暗，苔薄白，脉细。 【临证施护】 头痛剧烈者应卧床休息，虚证者宜平卧，肝阳上亢者宜头高位或半坐卧位。 加强情志护理，减少头痛发作次数。注意观察头痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素以及伴随症状。 【用药护理】 中药汤剂宜饭后温服，中西药同用者，间隔服用。 【饮食护理】 肝阳上亢者禁食肥甘厚腻,辛辣发物；痰浊所致者,饮食宜清淡,勿进肥甘之品，忌辛辣、烟酒等刺激之品。 【并发症护理】 高热性头痛者，头部给予冰袋冷敷前额,暑热致头痛可口服藿香正气水等. 伴有恶心、呕吐者应针刺内关、足三里等穴,口中含生姜片等. 头痛伴神志不清者,按神昏护理. 【健康指导】 肝阳头痛:取风池、百会、太阳等穴, 瘀血头痛取百会、气海、太冲等穴.应用针灸疗法以通经脉,调气血,防止头痛发生. 起居有节，注意劳逸结合；调节情志，合理用膳。 三、眩晕护理常规 【疾病名称】 眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转.二者常同时并见,故统称为”眩晕”。 【辨证分型及表现】 风阳上扰型：症见眩晕耳鸣、头目胀痛，口苦，失眠多梦，急燥易怒,肢体震颤,舌红苔黄，