张玉梅《医学微生物学》微生物31呼吸道病毒.pptVIP

第31章 呼吸道病毒 问题 流感病毒有哪些型别？分型和分亚型的依据是什么？ 甲型流感病毒为什么易引起世界性大流行？ 副粘病毒有哪些？引起什么疾病？ 麻疹病毒引起什么疾病？如何预防？ 简述风疹病毒与优生优育的关系 普通冠状病毒与SARS冠状病毒有何异同 概 述 呼吸道病毒是指一大类以呼吸道为入侵门户，能侵犯呼吸道黏膜上皮细胞，引起呼吸道局部病变或呼吸道外组织器官病变的病毒。 呼吸道病毒种类 正粘病毒科 流感病毒A, B, C型 副粘病毒科 副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒 披膜病毒科 风疹病毒 腺病毒科 小RNA病毒科 鼻病毒 冠状病毒科 流行性感冒病毒（Influenza Virus） 属正粘病毒科 （Orthomyxovirus） 1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感，由甲型流感病毒引起。 生物学性状 球形或丝状，80—120nm，有包膜 单链分节段的负RNA病毒，核衣壳为螺旋对称，有包膜，表面有刺突。 流感病毒的结构 80-120 nm -ssRNA，分节段 甲、乙型8个节段 丙型7个节段 两种刺突： 血凝素： 神经氨酸酶 血凝素（Hemagglutinin, HA） 被胰蛋白酶消化成二个多肽：HA1-S-S-HA2 HA的主要功能 凝聚红细胞：血凝现象 吸附宿主细胞：感染宿主细胞第一步 主要中和抗原：产生血凝抑制抗体。 HA抗原结构易发生变异：划分甲型流感病毒亚型的主要依据。 神经氨酸酶（Neuraminidase, NA） 抗原性不稳定，易发生变异，划分甲型流感病毒亚型依据。 功能 参与病毒释放：水解唾液酸 促进病毒扩散：破坏细胞表面特异性受体 具有抗原性：抗体不能中和病毒，可抑制水解作用 分型与变异 分型 据NP和MP抗原性分：甲（A）、乙（B）、丙（C）三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 人间流行的亚型由H1 、H2、H3、N1、N2构成 但有H5N1、H9N2、H7N7禽流感感染人的报道 HA、NA抗原变异的两种形式 抗原性漂移（antigenic drift） 变异幅度小，属量变，即亚型内变异，因HA或NA的点突变造成，引起局部中、小型流行 抗原性转变（antigenic shift） 变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现，因基因重配所致的一种或两种抗原发生变异，引起世界性的暴发流行 Influenza pandemics associated with antigenic shift 其他生物学特性 培养特性 初次分离接种鸡胚羊膜腔，传代接种尿囊腔；在培养细胞中增殖，但不引起明显的病变。 抵抗力 较弱，不耐热，对干燥、紫外线、乙醚、甲醛等敏感。 致病性 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭 致病特点：发病率高，死亡率低。 自限性疾病 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者 原发性病毒性肺炎 继发细菌性肺炎 微生物学诊断 病毒分离 标本：口腔含漱液 培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验（HI）分型 血清学诊断 HI实验或中和实验检测抗HA抗体 快速诊断 间接免疫荧光检查鼻咽分泌物 病毒血凝试验： 原理 含血凝素病毒+RBC→血凝 病毒血凝抑制试验： 原理 血凝素病毒+病毒相应抗体+定量RBC ↓ （血球不凝集）血凝抑制 预防和治疗 加强自身锻炼 灭活病毒疫苗，定期注射；病毒亚单位疫苗：血凝素 对症治疗，防止细菌性并发症 药物治疗 盐酸金刚烷胺、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶 副粘病毒（Paramyxoviruses） 副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒 副粘病毒共同性状 150-300nm，比正粘病毒要大 -ssRNA核酸不分节段 在猴肾细胞增殖，并有血凝现象 病毒表面有两种蛋白突起 HN蛋白 F蛋白（融合蛋白） 麻疹病毒（Measles Virus） 儿童最常见的以皮丘疹、发热及呼吸道症状为特征的急性传染病 通常症状轻微，预后良好 但并发症常见 60年代使用疫苗后发病显著下降 仍是发展中国家儿童死亡的主要原因 120-250nm，-ssRNA，不分节段 包膜有HA和HL两种糖蛋白突起 HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白 HL使细胞发生融合，形成多核巨细胞 两者均为中和抗原 病毒抗原稳定，只有一个血清型 唯一自然