医院等级评审中护理检查要点.pptVIP

Company Logo 临床护理管理 检查中容易出现的问题 1、护士介绍病人情况缺乏条理 2、护理分级护理制度落实不到位 3、护士站护士聚堆现象 4、病人私秘性保护不到位 5、责任护士对病人病人病情掌握不全 6、病人健康指导落实不到位，没有针对性的康复计划等 7、病人约束不专业 8、床单位不整洁，被服不干净 Company Logo 5.危重症患者护理管理（6分） 考核内容 1、对急危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。 2、护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查和改进。 3、保障监护与抢救仪器设备的有效使用。 4、保障对危重患者实施安全的护理操作。 5、保障对危重患者实施安全的护理操作可靠性。 6、建立并完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 Company Logo 危重症患者护理管理 考核方法和要点(1) 1、查看相关资料及工作记录。现场检查急危重患者有护理常规（分病种护理常规）、危重病人抢救工作制度、护理质量的考核标准和质控记录 2、掌握危重病人监护情况及危重病人护理质量落实。有对危重病人有危重病人转科交接本 3、查看相关资料及工作记录。现场检查护理管理部门定期对重点部门进行重点部门（急诊科、重症监护病房）的管理、检查并有改进措施 Company Logo 危重症患者护理管理 考核方法和要点(2) 4、查看相关资料，监护与抢救仪器设备的有效使用。现场检查抢救设备，监护仪器的定期保养，消毒灭菌可靠。监护与抢救仪器设备、呼吸机能正常使用，管路消毒灭菌符合要求 5、现场考核，对危重患者实施安全的护理操作，护士操作熟练 6、查看科室讨论记录，开展护理行政业务查房、护理会诊、护理病例讨论的落实情况 Company Logo 危重症患者护理管理 护理部应准备的文字资料 1 ICU、重症监护室、科室、供应室、急诊室有专科护理质量评价标准和持续改进的工作记录 2 专科护士考核，培训管理方法 3以上科室的质量评价标准 4 以上科室的质控检查及问题分析，讨论持续改进记录 5 危重患者质量检查记录 6常见相关风险预案 7 疑难病例会诊制度及讨论记录 Company Logo 危重症患者护理管理 护士长的准备 1对本科室危重病人心中有数 2专科护士相关知识熟练掌握 3熟悉各项专科护理质量评价标准 4专科护理在本科室的落实是否到位 5 本科室质控记录，本月护理质控问题及重点 6抢救设备设施物品齐备，是否处于备用状态 7 相关风险处理流程 Company Logo 危重症患者护理管理 临床护士的准备 1 熟练掌握本科室的相关专科护理常规 2 掌握新负责病人的情况，专科护理落实到位 3护理记录体现专科护理（及时、准确） 4 相关风险处理流程 Company Logo 护理差错报告和管理制度 考核内容 1、建立与实施护理差错报告和管理制度，主动报告护理不良事件 2、完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、病人跌倒、压疮等 3、能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度 Company Logo 护理差错报告和管理制度 考核方法和要点(1) 1、查看相关资料。近三年内对偶发事件（纠纷、事故、差错）处理结果与重点整改措施的文字资料 2、有护理差错管理制度，不良事件处理登记及改进措施 3、查看相关资料。有各类导管脱落、病人跌倒、压疮上报表及预案 4、查看相关资料。护理部有定期的医疗安全讨论、分析会，护理单元有每月的护理安全防范讨论、分析、改进措施 Company Logo 护理差错报告和管理制度 考核方法和要点(2) 5、各护理单元差错隐患是否按规定报告 6、发生开展不良事件有评价并能对护理工作运行机制和流程进行改进 7、有专项护理质量管理制度。有每月护理环节、隐患、差错讨论、分析、反馈 8、有关键环节（入院、转科、手术、急诊手术ICU等）交接程序 Company Logo 护理差错报告和管理制度 护理部、护理单元的文字资料 1 有护理部、各种护理安全管理制度 2 护理部、护理单元有每月的 护理安全会议记录 3 护理差错防范，处理制度，护理异常情况的书面上报 4 有各类导管的脱落，病人跌倒，压疮上报表及预案 5 每月的护理质控讨论及隐患分析材料 6 查对护理制度的落实材料 7 各种安全管理制度 Company Logo 护理差错报告和管理制度 护理部主任的准备 1 掌握各种安全管理制度 2 掌握本年度护理护理不安全因素及对策 3 掌握本院重点科室，重点环节及保证护理安全的有效措施。本医院的特色措施 Company Logo 护理差错报告和管理制度 护士长的准备 1掌握各种安全管理制度及预案 2 掌握查对制度，分级护理制度，交接班制度等核心