n066类信风湿八年制版本.pptVIP

 病 因  尚不明，可能与感染因素、遗传因素及雌激素等有关。 RA是一种抗原驱动的、T细胞介导的遗传相关的自身免疫病。感染和自身免疫反应是类风湿关节炎发病的中心环节。 病因  2、遗传因素： ① 流病调查：单卵双生子同患类风湿性关节炎的几率为27％，而异卵双生子的几率为13％。 ② Ⅱ类HLA是易感性的遗传基础，具有HLA—DR4 (HLA—β1*04)共同表位在类风湿关节炎患者的频率明显高于正常人群； ③ T细胞受体基因（DQ以及T细胞受体基因、TNF基因、性别基因、球蛋白基因均可能）与RA的发病、发展有关。 3、其他 雌激素、寒冷、潮湿、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激。 （二）肿胀:关节肿swelling（关节肿对诊断的意义比关节痛大的多）： 多由于关节腔内积液及关节周围软组织炎症引起，病程长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起。凡受累的关节均可肿。 关节肿部位及特点同前所述，近端指间关节梭形肿胀为RA的早期表现，腕 背部肿胀亦是RA的早期体征之一。（几乎所有的RA患者都累及手和腕关节，这些关节是RA最先累及而且也是晚期产生特征性畸形的部位）。 （五）、骨质疏松（osteoporosis) RA相当常见，病程越长发生率越高。 机制： RA溶骨作用增加，