医学微生物学教学课件-张敏-第九章肠杆菌科第十章弧菌属.pptVIP

3、防治原则 口服减毒活疫苗（Ty21a） 分离病原菌 查Vi抗体 2、带菌者检查 其他肠道杆菌 克雷伯菌属--------医源性感染的重要细菌 变形杆菌-----条件致病菌 食物中毒 多形性 迁徙生长现象 分解尿素 外斐试验 肠道杆菌生化反应 乳糖 葡萄糖 动力 硫化氢 尿素酶 大肠杆菌 + - - 痢疾杆菌 - + - - - 伤寒杆菌 - + + +/- - 副伤寒杆菌 - + + - 变形杆菌 - + + + 第11章 弧菌属（Vibrio） 弧菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌 第一节 霍乱弧菌（V.cholerae） 形态与染色 液体中 运动非常活泼 呈穿梭样 涂片中 排列整齐 呈鱼群状 革兰染色阴性 弧型或逗点状，单鞭毛 培养特性 耐碱不耐酸 在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水/碱性琼脂平板上生长良好 根据O抗原不同 抗原构造与分型 现已有155个血清群 其中O1群、O139群引起霍乱 根据表型差异 O1群霍乱弧菌可分为两个生物型 古典生物型 El Tor生物型 抵抗力 El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典型为强 本菌不耐酸，不耐热 1．霍乱肠毒素choleratoxin : 致病物质 活性亚单位 5个B亚单位 ctxB 1个A亚单位 ctxA 与受体介导A亚单位进入细胞 B亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞 致病机理 A亚单位裂解为A1和A2两条多肽，A1亚单位发挥毒性作用 胞内cAMP↑，导致肠腺上皮细胞分泌功能亢进， 分泌Na+、K+、HCO3-和水，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈水样腹泻与呕吐 G蛋白 Gs 活化腺苷酸环化酶 ATP cAMP A1 鞭毛运动 2 鞭毛、菌毛 普通菌毛 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞 是细菌定居于小肠所必须的因子 上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%） 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入 所致疾病 传染源 患者及无症状感染者 临床表现 霍 乱 三、免疫性 感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力 SIgA起主要作用 O1群的免疫对O139无保护作用 四、微生物学检查法 标本 直接镜检 分离培养 涂片见G-性弧菌，鱼群状排列 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 碱性蛋白胨水增菌 选择培养基为TCBS 玻片凝集反应 病人粪便，肛拭 （流行病学调查包括水样） 五、防治原则 改善社区环境，加强水源管理， 疫苗预防接种 及时补充液体和电解质 控制传染源 切断传播途径 提高易感者免疫力 治疗霍乱的关键 第二节 副溶血性弧菌 （V. parahemolyticus） 生物学特性 嗜盐（halophilic），3.5%NaCl 神奈川现象（KP）鉴别致病菌 不耐热，不耐酸 诊断与防治 致病性 直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 嗜盐性实验和生化反应 食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传播 潜伏期5～72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症,免疫力不强 标本：患者粪便、肛拭或剩余食物 治疗可用抗菌药物 血清学鉴定 第九章 肠杆菌科(Enterobacteriaceae) ， 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的 革兰阴性杆菌 属于肠杆菌科,至少有44个菌属，170个以上的菌种 多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌 乳糖发酵试验 共同特性 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 不发酵乳糖 发酵乳糖 1、相似的形态染色 中等大小，G –杆菌，