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培训资料妇科常见病用药
妇科常见病有哪些?阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、痛经、乳腺增生、月经不调等阴道炎主要类型:滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎非特异性阴道炎滴虫性阴道炎一、概述: 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的妇科常见病。由于感染的阴道毛滴虫破坏了阴道的自净防御机能,继发细菌感染所致。在妊娠期和月经来临前后,阴道毛滴虫的感染率和发病率升高。有些妇女的阴道内虽存在滴虫,但可无任何症状。青春期前与绝经后的妇女,因卵巢功能差,雌激素水平低,阴道黏膜上皮内缺乏糖原,不适于滴虫的生长繁殖,患滴虫性阴道炎者较少见。 阴道毛滴虫极易传播。被滴虫污染的公用浴池、浴巾、游泳池、厕所、衣物是主要的传染途径。该病属性行为传播性疾病,性伴侣间可相互传染。也可通过母婴途径传播。 滴虫性阴道炎二、临床表现 1. 症状:主要症状为稀薄泡沫样白带,外阴瘙痒,伴尿路感染者有尿频、尿急、尿痛。 2. 体征:阴道黏膜充血,严重者有散在出血点,形成“草莓样”宫颈,后穹隆有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。 3.并发症:在月经前后和妊娠期常继发细菌感染,引起炎症发作。阴道毛滴虫可吞噬精子,影响阴道内精子的存活,致使不孕。滴虫性阴道炎三、诊断依据 1.白带增多,黄绿色,较稀薄,带泡沫。外阴瘙痒。 2.阴道及宫颈黏膜充血,常见散在小出血点。 3.阴道分泌物中可查到阴道毛滴虫。四:治疗原则 1、原则上要全身和局部用药同时进行,性伙伴也要同时治疗。 2、在治疗期间要注意保持局部清洁,内裤等应煮沸消毒以防再染;被褥、浴巾等要曝晒,并单独使用和洗涤,以避免家庭内间接传播,避免重复感染。 3、治疗期间禁止性交,或采用避孕套,以防止交叉感染。 4、患病期间应尽量避免游泳、出差、公共浴池洗澡等。 滴虫性阴道炎——药物治疗药物治疗:一、治疗原则:局部治疗+全身治疗二、局部治疗:增强阴道的防御能力药物+抗滴虫药物①增强阴道的防御能力:用0.5%~1%乳酸或醋酸或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,或加用葡萄糖粉撒入阴道,以恢复阴道的正常生理防御功能,抑制滴虫的生长繁殖,达到预防发病的目的。②抗滴虫药物:甲硝唑(灭滴灵)片剂200~400mg或栓剂(0.5g)或消糜阴道泡腾片或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,于阴道冲洗后放入阴道,每晚1次,6天为个1疗程;滴虫性阴道炎——药物治疗三、全身治疗全身用药:①甲硝唑200mg口服,每天3次;7~10天1个疗程;此外,也可口服奥硝唑分散片;对甲硝唑有抗药性的患者,可考虑采用替硝唑、甲苯咪唑或者硝呋太尔(商品名麦咪诺)。②感染严重或同时合并其他细菌感染时,可加服抗生素类药物。滴虫性阴道炎预防: 滴虫性阴道炎易于传播,治疗后也易复发,必须重视预防。 (一)加强卫生宣教,注意个人卫生。 (二)公共浴室应设淋浴,浴盆、浴贴等用具应及时消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池,及时消毒、换水,有滴虫者必须治疗后方能入池。 (三)患者家属也应作检查,发现有滴虫者,应及时治疗。 (四)妇科检查用具应严格消毒,避免交叉感染。 念珠性阴道炎一、疾病简介: 念珠菌是单细胞真菌,在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下,念珠菌可侵犯人体组织引起炎症,其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道,而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症,故称之为外阴阴道念珠菌病,既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎及霉菌性阴道炎等名称。孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素者,如长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。念珠性阴道炎二、临床表现: 1、症状:外阴瘙痒,有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感,尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。 2、体征:检查见外阴肿胀,表皮可剥脱,可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样,略带臭味。念珠性阴道炎三、诊断依据:1.外阴奇痒,白带呈白色稠厚豆渣样。2.阴道粘膜红肿,严重的形成浅溃疡。3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。念珠性阴道炎四、治疗原则:1.消除病因,如有糖尿病,应积极治疗,及时停用抗生素或激素。2.注意个人卫生,治愈前不用公共浴盆及坐厕,外阴洗涤用具及衬裤应予隔离及煮沸(10-15分钟)消毒。治疗期间避免性生活。3.改变阴道酸碱度,造成不利于念珠菌生长的条件。最适于念珠菌繁殖的PH值为5.5-6.5 。4.局部应用杀菌剂。5.顽固病例,注意有无滴虫合并感染,或伴糖尿病,或合并肠道念珠菌感染。6.男方亦应检查,并同时治疗。五、用药原则1、去除诱因:停用抗生素和雌激素等,积极治疗糖尿病。2、局部用药(1)、塞克硝唑胶囊:硝基咪唑类抗原虫药物;(2)、双唑泰阴道泡腾片:所含
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