现场急救之中暑救护.pptVIP

现场急救之中暑的急救 安环部 2012年5月 中暑 中暑（heatstroke）俗称发痧，是指在高温、高湿和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害，出现一系列热应激综合征的总称。主要表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。 2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。 在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；如露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上暴晒后大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、人群拥挤、产热集中、散热困难的场所。 中暑的发生不仅和气温有关，还与湿度、风速、劳动强度、高温环境、曝晒时间、体制强弱、营养状况及水盐供给等情况有关。 中暑病因 发生中暑的气象条件 根据气象特点，可将发生中暑现场小气候分为两类： 一类是干热环境，这是以高气温、强辐射热及低湿度为特点，现场气温一般可较室外环境高5-15℃，相对湿度常在40%以下； 另一类为湿热环境，即气温高，湿度高，但辐射热并不强。由于气温在35-39℃时，人体2/3余热通过出汗蒸发排泄，此时如果周围环境潮湿，汗液则不易蒸发。　 据实验，易导致中暑发生的条件： ①相对湿度85%，气温30-31℃； ②相对湿度50%，气温38℃； ③相对湿度30%，气温40℃。　 中暑症状 中暑症状 根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。 先兆中暑症状 　　高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。 　　如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 轻症中暑症状 　　体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 　　如及时处理，往往可于数小时内恢复。 中暑症状 重症中暑症状 　　 顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。 　 热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。 中暑症状 日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。热射病是死亡率最高的中暑症状，死亡率可达5%到30%，一旦出现热射病，在就地抢救的同时，要毫不犹豫地通知附近的、急救中心或医疗机构，由医生来抢救。 中暑的现场救护法 一、转移 迅速离开高温环境，移至阴凉通风处静卧。 二、降温 解开患者衣领散热。在患者头部捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热，有条件的也可用降温毯给予降温。但不可快速降低患者体温，当降低至肛温38℃以下时，要停止一切冷敷等降温措施。 　　 中暑的现场救护法 三、补水 1、辅以含0.3%盐的清凉饮料，补充盐分和水分。但不可在短时间内补充大量的水分，否则会引起呕吐、恶心、腹痛等症状。还可在患者太阳穴处涂抹清凉油、风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气口服液等中药。 2、对于热衰竭患者，可以通过吃橘子或橙汁饮料来补充钾。经过这些处理，一般30分钟到数小时就可以恢复。 中暑的现场救护法 四、促醒 患者如失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 五、转运 对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担