温州市基本医疗保险定点目医疗机构信用等级评定标准一.docVIP

附件2 温州市基本医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准（一） 考评内容 分值 操作方法 评分标准 得分 备注 自 律 管 理 90 组 织 机 构 10 建立医保领导小组，并有一名院领导分管医保。 2 查阅文字记录和档案，听取介绍，人员访谈，结合劳动保障部门和医保经办机构掌握情况。 建立医保领导小组得1分；明确院领导分管医保得0.5分，并切实履行职责的得0.5分。 组织有创新可最多加2分； 设立独立的医保办公室。 4 设立一级行政科室的得4分；设立二级科室的得2分，有设立科室但未独立的得1分，无设立科室的不得分。 配备医保管理人员并职责明确。 3 三级综合医疗机构专职人员达3人（含）以上的、二级综合医疗机构与二级及二级以上专科医疗机构专职人员达1人（含）以上的、其他医疗机构专（兼）职人员达1人（含）以上的得1分；专职人员超过上述人员配置数加1分；职责明确得1分。 有中级以上医护职称的专职管理人员。 1 查阅文字记录、职称证书。 有配置的得1分。 培 训 宣 传 40 上岗医师须取得医保服务资格。 20 查阅文字记录和档案（含照片）。 发现未取得医保服务资格的医师为参保人员开具医保处方或提供医保医疗服务，核实1例扣5分，扣分不封顶。 不定期举办有时间、有地点、有医保服务资格的1名人员范围的医保政策培训会。 2 每