高尿酸血症及痛风诊治进展(昆明).pptVIP

* 无症状高尿酸血症 高尿酸血症持续存在而无症状 5%—12%高尿酸血症发展为痛风 * 急性发作期 起病急，大多数在深夜因关节痛而惊醒。 疼痛进行性加剧，在12h左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样疼痛，多在数天或2周内自行缓解。 最常见在第一跖趾关节，足背、膝、腕关节等也可受累。 可伴发热、寒战、头痛等全身症状，出现白细胞升高、ESR增快。 * 痛风急性发作诱因 饮酒 过度疲劳 创伤 受凉 药物 高嘌呤饮食 手术（术后3～5天） 放疗 * * 间歇发作期 两次发作之间的静止期 大多数患者初次发作后1-2年内复发 随着病情进展，发作次数增多、症状持续时间延长、受累关节增多。 间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短 * 慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮、手指、足趾等关节（见图）。 * * 关节液 量－增多，乳白色不透明 细胞数－常50 000/ul,中性粒细胞75％ 细菌培养阴性 偏振光显微镜下表现为针状或杆状的尿酸盐结晶 * X线 早期正常 软组织肿胀 关节软骨边缘