高血压急症诊断和治疗.pptVIP

急进型/恶性高血压诊断要点 血压 眼底检查：眼底出血、渗出，视乳头水肿 尿液检查：突发性蛋白尿，大量蛋白尿 肾功能检查 肾脏病理检查 治疗初期静脉给药 仅出现水钠潴留时给予利尿剂 治疗最初2－6小时MABP下降25％或DBP下降至100－110mmHg 随后24－48小时逐步将DBP降至90mmHg 急进型/恶性高血压处理 高血压合并主动脉夹层 10min内将SBP降至足够维持心脑肾灌注的最低水平，在患者可以耐受的情况下，降压的目标应该低至SBP 100-110mmHg 给予?阻滞剂使心率控制在60－70bpm 嗜铬细胞瘤危象 首选酚妥拉明1－5mg快速静注 待SBP降至160mmHg，DBP降至100mmHg后静滴维持 ?阻滞剂不能单独使用 小结 1.高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超180/120mmHg），同时伴有进行性靶器官功能不全的表现。 2. 高血压急症治疗原则是1小时内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%，在以后的2~6h内血压降至约160/100-110mmHg。需除外某些特殊情况，如脑中风、主动脉夹层等。 3.常见的静脉降压药有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明。 * * * 降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%，在以后的2~6h内血压降至约160/100-110mmHg。血压过度降低可引