2018年呼吸机相关性肺炎6.docVIP

呼吸机相关性肺炎 　　呼吸机相关性肺炎（VAP）预防控制策略 　　2015-11-19张彩萍点击标题下「SIFIC官微」可快速关注 　　　　呼吸机相关性肺炎（VAP）预防控制策略张彩萍 定西市人民医院感染管理科 　　VAP是指患者建立人工气道（气管插管或切开）并接受机械通气48h后出现的肺炎，包括48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。作为医院获得性肺炎中最常见和最重要的类型,面临的诊断治疗困难超过其他任何一种医院感染，发病率高，病死率亦居高不下。加强预防是控制VAP流行、降低病死率的最重要措施。 　　3.预防消化道溃疡：使用抗酸剂、Ｈ２受体拮抗剂和硫糖铝预防上消化道溃疡和出血，可防止危重病患者出现消化道溃疡、消化道出血、消化道缺血坏死、消化道感染等。这些并发症会延长患者使用呼吸机的天数及住院天数。 　　4.深静脉栓塞的预防：危重病患者假若得不到适当的深静脉栓塞预防，出现深静脉栓塞及肺栓塞的机会可能会增加。这些都会延长患者使用呼吸机的天数及住院时间，而患上VAP的机会亦会相应增加。 二、预防细菌定植的措施 　　1.口腔护理：口腔内的细菌可增加发生VAP的风险 。至少每6～8h进行口腔护理一次，使用含有0.12%～2%氯己啶的消毒剂漱口或对口腔粘膜、牙齿擦拭。临床研究表明用氯己啶进行口腔护理，可以显著降低心脏手术患者呼吸机相关性肺炎的发病率。 　　2.避免用生理盐水冲洗气