11上点消化道出血.pptVIP

上消化道出血 Upper gastrointestinal hemorrhage 概论 定义： 1.上消化道出血（UGB）系指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 2.大量出血一般指在短期内失血量超出1000ml或循环血容量的20%。其主要表现为呕血和/或黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 病因 上胃肠道疾病 : 1.食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤（ Mallory-Weiss syndrome(食管贲门粘膜撕裂症)、放射及化学损伤等） 2.胃十二指肠疾病：消化性溃疡、 急性胃粘膜损害、胃癌、胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜下恒径动脉破裂又称Dieulafoy病（又称杜氏损害）、其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤) 3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。 门脉高压： 食管胃底静脉曲张破裂 、门脉高压性胃病 、肝静脉阻塞（Budd-Chaiari syndrome 布加综合征) 上胃肠道邻近器官或组织的疾病： 胆道出血 （胆囊或胆管结石、胆道回虫、胆囊癌、胆管癌、肝脓肿等）胰腺疾病累及十二指肠 、胸、腹动脉瘤破入食管、胃或十二指肠纵隔肿瘤或脓肿破入食管。 全身性疾病： 1.血管