11胎知盘早剥.pptVIP

* * 复习产程 １st产程：规律宫缩—宫口开全 ２nd产程：宫口开全—胎儿娩出 ３rd产程：胎儿娩出到胎盘娩出 如果２nd、３rd产程倒置 胎盘早剥 Placental abruption 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。 一、病因 ◆孕妇血管病变：小动脉痉挛病变：妊高征、肾炎、HBP ◆机械性因素：腹壁外伤、外倒转、牵拉脐带 ◆宫腔内压力骤减: 双胎１st娩出过快 破膜放水过多过快 ◆子宫静脉压突然升高 ◆精神因素 一、病因 其他高危因素 ◆ 吸烟 ◆ 可卡因滥用 ◆ 孕妇代谢异常 ◆ 孕妇血栓形成倾向 ◆ 子宫肌瘤 二、病理 ※主要病理改变 底蜕膜出血，形成血肿， 使胎盘从附着处剥离 ! 二、病理 1、显性剥离 (revealed abruption) （外出血型） 二、病理 2、隐性剥离 (concealed abruption) （内出血型） 二、病理 3、混合型出血 (mixed bleeding) 二、病理 4、子宫胎盘卒中 (uteroplacental apoplexy) 或“库弗莱尔子宫” (Couvelaire uterus) 5、DIC形成 6、脏器功能损伤 三、临床表现及分类 主要表现：腹痛、阴道出血 两型