11心血管监到护2003.pptVIP

心血管监护Cardiovascular Monitoring 北京大学第一医院麻醉科 王东信 如何监护心血管系统的功能 监护终末器官的功能 尿量?血容量、心输出量 皮肤颜色、温度?外周灌注 神志?脑灌注 直接测定心血管系统的各项指标 心血管监护内容的选择 监护内容的选择 手术性质 心血管系统的?脆弱?程度 监护技术的危险性 费用 根据处理病人所需要的信息选择 心血管监护的指标 心率监护 动脉压监护 心脏充盈压监护 心功能监护 I. 心率监护 意义 病人的基础心血管状态 麻醉对病人的影响 病人对手术的反应 监护方法 触摸脉搏 心电图监护 血压监护 脉搏氧饱和度监护 II. 动脉压监护 意义 血液灌注的驱动力 部分心脏工作负荷 监护方法 间接动脉压测定 直接动脉压监护 ?血压是其测定方法的函数? 1. 间接动脉压测定 采用Riva-Rocci袖带 使袖带充盈至闭合周围动脉、阻断血流 在减轻袖带压的同时感受动脉的变化 监护技术 人工测量法 自动测量法 人工血压测量法 Korotkoff音 袖带内压力逐渐减少时 动脉内血液涡流、冲击动脉壁?音频信号 第一个声音（I期）?收缩压 声音性质改变（II期、III期） 声音突然减弱（IV期） 声音最终消失（V期）?舒张压 人工血压测量的注意事项A. 袖带宽度 袖带宽度 占