病例讨特论直肠尖锐湿疣恶变鳞状细胞癌1例.pptVIP

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 【病例讨论】直肠尖锐湿疣恶变鳞状细胞癌1例 作者:华扬 医院:天津市人民医院 科室:肛肠二科 时间:2010.3.20 * 【一般资料】： 性别:男 年龄：55岁 体重：60公斤 身高：165cm 其他有必要交待的资料。 【主诉】： 因间断便血伴便后肛门脱出肿块1年1个月来加重就诊 。 【病史】：患者1年前无明显诱因间断出现便血，为鲜血，滴出，不与粪便相混，量5-10ml/次。排便时有肿块脱出肛门，须用手还纳，肿块如鸡卵大小，质硬，有蒂。排便不成形，1次/日。12年前因右肾功能衰竭行肾移植术，术后服用环孢素A等抑制免疫制剂。5年前患肛周尖锐湿疣，经3次激光手术治疗后，自述“痊愈”。否认不洁及非正常性交史。  【体检】：入院查体: 无贫血貌,浅表淋巴结未扪及异常肿大,心肺(-),腹软,压痛反跳痛(-)。指肛检查：肛门外观无明显异常，距肛门缘5cm直肠后壁可及有蒂球形肿物，大小约4cm×3cm,质地较硬，活动，蒂较宽，无明显触痛，指套暗红色血染。 【辅助检查】： 电子结肠镜检查：顺利达到回盲部，于直肠进境5cm可见息肉样肿物1枚，表面糜烂，有少量出血，质脆易出血。最大直径3cm,周边粘膜欠光滑。 活检病理回报：一穴肛源癌以鳞状细胞癌型为主。 盆