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蛋 白 质 ①蛋白质是人体细胞、各组织的重要组成部分，对人体的生长、发育、组织的修复、细胞的更新等，都起着极为重要的作用。 ②蛋白质是人体内酶、激素、抗体的重要原料，如果没有充足的蛋白质，各种酶、激素、抗体不能合成，会导致人体机能及代谢紊乱，如胰岛素就是由蛋白质构成的。 ③蛋白质中通过葡萄糖的异生作用有58％可转化为糖，但这不是蛋白质的主要功能。 ④蛋白质生物合成所需的20种氨基酸，大部分可以由人体自身合成。但其中有8种必需氨基酸人体不能自身合成，必须从食物蛋白质中获得。这8种氨基酸是赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、蛋氛酸、结氨酸。糖尿病病人由于代谢紊乱，需要比正常人更多的蛋白质。所以需要摄入足量的食物蛋白以满足身体的需要。 正常人每日需要蛋白质1克／千克体重。糖尿病人应该稍多一些，一般每千克体重每天可供应1~1.2克。其中至少有1／3优质蛋白质，对有合并症的病人，如胃肠消化吸收不良、结核病等时，蛋白质供应还需提高。有尿毒症、肝昏迷等合并症时要限制蛋白质的摄取。选择蛋白质食物，要注意所含蛋白质的质量，必需氨基酸若不足，即使蛋白质的量足够，也易造成人体蛋白质缺乏而呈现负氮平衡。 动物食品含必需氨基酸较多，属于优质蛋白质。蛋类也是优质蛋白质的一个来源。植物中的豆类食品也含必需氨基酸。谷类蛋白质含量约为7％~9％，糖尿病人每日若摄主食300克，则可以从中获得45克左右蛋白质。素食者，易缺乏蛋白质，应采用多种谷类、豆类的混合饮食，这样可以提高蛋白质的数量及质量。糖尿病合并肾病时，从尿中排出的蛋白质很多，进食蛋白质应比健康人多10％~20％。儿童、孕妇、乳母也应增加蛋白质供给。 一般说来，每日可从主食中获得蛋白质35~50克，再适当加一些富含优质蛋白质的副食如瘦肉、蛋类等，即可满足需要。 糖尿病肾病患者应怎样调整蛋白质食物?过去认为，肾功能正常时应吃高蛋白饮食，每日给蛋白质80~100克。但近来认为以低蛋白质饮食为好，且宜多用动物蛋白质食物。尿素氮达到7ml／dl时．每日蛋白质摄入量应限制在0.5克／千克标准体重范围内。 人体内每3克蛋白质可产生1克尿素。正常成年人每日摄入蛋白质不能少于0.3克每千克体重。60千克体重的糖尿病人每天最少要摄入18克蛋白质。如肾功能很差，每日不能排出至少6克尿素，则很难维持生命。根据尿中尿素氮的排出量可以了解病人可以摄入多少蛋白质不至于使血尿素氮增高。蛋白质摄入量=尿中尿素氮(克)×3。由于碳水化合物是必须摄取的，为了控制蛋白质的摄入量，可选含蛋白质极少的淀粉。 摄入蛋白质的种类及数量是否适合，可以通过血尿素氮与肌酐的比值来了解。正常人比值是：血尿素氮：血肌酐＝20：1。如果蛋白质分解太多，比值变为40：1，说明摄入蛋白质质量太差，应该改换优质蛋白性食物。由于肾病患者摄入蛋白质过分分解，供身体利用的蛋白质必须从食物中摄入补充，每丢失7克蛋白质可食一个鸡蛋。严重低蛋白血症静注白蛋白和必需氨基酸是有利的。 糖尿病食谱的计算方法 糖尿病饮食调养应以患者的体重改变(标准体重的维持状况)、健康状况；活动能力、发育状态等总体情况作为参考条件，必要时加以适当调节，而不是单凭血糖和尿糖值的高低来作为饮食调节的指标。对糖尿病人来说，是否达到或接近标准体重，往往是病情控制程度的标志之一。 测算标准体重 1．较简便的计算 身高(cm)-105=标准体重(kg) 2．较精细的计算 (身高厘米数-100)×0.9=标准体重(千克) 3．近年来国外采用的标准体重计算公式 身高(cm)-100-（身高(cm)－150）/4=男子标准体重(kg) 身高(cm)-100-（身高(cm)-150）/2=女子标准体重(kg) 4.体型确定标准 正常：标推体重±10％以内； 肥胖：超过标准体重1O％~20％； 超肥胖:超过标液体重20％以上； 稍轻:低于标准体重10％~20％； 消瘦:低于标准体重20％以上。 5.根据我国情况，临床上以(1)、(2)两种计算方法为常用。 计算一天总热量 总热量中碳水化合物约占60%，蛋白质约占15％~20％脂肪约占20％~25％。总热量按理想体重计算，根据工作性质、劳动强度确定每日每千克体重所需要的热量数。 休息状态：105~126千焦(25~30千卡)／千克体重／日。 轻体力劳动：126~147千焦(30~35千卡)／千克体重／日。 重体力劳动：168~189千焦(40~45千卡)／千克体重／日。 总热量在开始计算时可低些。为了达到标准体重，应该限制总热量以减肥。实际体重超过标准体重者，总热量应减少15％，实际体重不到标准体重者，总热量应增加15％。除了标准体重所需热量外，儿童还要加上生长和发育所需的热量；妊娠期糖尿病患者每日需增加627.6~1464．4千焦(150