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肾功能衰竭与血液透析 广州市第一人民医院血液净化中心 肾功能衰竭 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭(ARF)定义 由于各种原因导致肾脏排泄功能在短时期内（数小时至数周）迅速减退，使肾小球滤过功能下降至正常值50%以下，血Bun及Cr迅速升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失调和各种尿毒症症状的综合征。 若发生在原有慢性肾衰基础上，肌酐清除率较原水平有下降15%或以上。 急性肾功能衰竭判断标准 Scr↑44.2μmol/L /d（0.5mg/dl/d） GFR↓≤50ml/min 高代谢型： Scr↑176.8μmol/L/d Bun↑8.9 mmol/L/d K+↑ 1.0 mmol/L/d 慢性肾功能衰竭分期 肾功能不全代偿期 肾功能储备功能减退期 肾小球滤过率（GFR） 50~80ml/min 血肌酐（Scr）133~177 μmol/L 肾功能不全失代偿期 氮质血症期 GFR 20 ~50 ml/min， Scr 178~442 μmol/L 肾功能衰竭期 尿毒症期 GFR 10~20ml/min，Scr 442 ~ 707μmol/L 肾功能末期 尿毒症晚期 GFR 10ml/min，Scr 707 μmol/L 2000