决定分娩因素及分娩机转.pptVIP

㈡、软产道 软产道由子宫下段、子宫颈、阴道、骨盆底软组织组成。 　 ㈡、软产道 1．子宫下段 由非孕状态下的子宫峡部长1cm形成。随子宫增大，子宫峡部逐渐拉长，到妊娠后期及临产前，拉长7～10cm，形成子宫下段。 ㈡、软产道 生理性缩复环 随着子宫反复收缩，肌纤维越来越短粗，子宫体部越变越厚，子宫下段被牵拉扩张而变长变薄，上下段交界处因肌层厚薄不同形成一环状沟，称为生理性缩复环。 生理性缩复环 宫颈扩张及子宫下段形成 ㈡、软产道 2．子宫颈的变化 ⑴ 、子宫颈管消失　 临产前长约2cm，临产后子宫颈管形成漏斗形，此时子宫颈外口改变不大。随后，子宫颈管逐渐变短直至消失，成为子宫下段的一部分。 ㈡、软产道 2．子宫颈的变化 ⑵、子宫颈口扩张　 临产前宫颈外口仅容 1 指尖，随产程进展，宫颈口开大， 至开全。 宫口开全10cm，足月胎头方能通过 。  子宫颈管消失与子宫颈口扩张步骤 ㈡、软产道 3．骨盆底、阴道及会阴的变化　 会阴体、阴道及骨盆底的结缔组织和肌纤维增生肥大，血管变粗，血运丰富，故临产后会阴可承受胎头压迫而易于扩张。 胎先露部的压迫，盆底肌纤维拉长，5cm厚的会阴体变成2～4mm，利胎儿通过。分娩时若保护会阴不当，易造成会阴裂伤。  三、胎儿 胎儿大小 胎位 胎儿有无畸形 三、胎儿 ㈠、胎儿大小　 分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。 胎头是胎体的最大部位。 三、胎儿 ㈠、胎儿大小　 1．胎头颅骨 ⑴ 、颅骨骨骼： 7块扁骨　 顶骨：2 额骨：2 颞骨：2 枕骨：1 三、胎儿 1．胎头颅骨 ⑵、颅缝：颅骨间缝隙称为颅缝 额缝：两额骨之间 颞缝：颞骨与顶骨之间 矢状缝：两顶骨之间 冠状缝：顶骨与额骨之间 人字缝：顶骨与枕骨之间 三、胎儿 1．胎头颅骨 ⑶、囟门： 颅缝交界处空隙较大称为囟门 前囟门：胎头前方呈菱形（大囟门） 后囟门：胎头后方呈三角形（小囟门） 临床检查矢状缝及前后囟门位置与骨盆关系为诊断胎方位的依据。 BPD 胎儿颅骨及颅缝 三、胎儿 2．胎头径线　 ①双顶径：两顶骨隆突间的距离，约为9.3cm； ②枕额径：鼻根至枕骨隆突的距离，11.3cm； ③枕下前囱径：前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm； ④枕颏径：颏骨下方中央至后囱顶部的距离，平均值约为13.3cm。 胎头构造及各径线图 三、胎儿 ㈡、胎位　 是决定能否正常分娩的重要因素之一。 正常胎位枕前位，其余均为异常胎位。 ㈢、胎儿畸形 脑积水、无脑儿、联体儿等。 四、精神心理因素 ?分娩虽是生理现象，但对产妇是一种持久而强烈的应激源； 产妇的害怕及恐惧心理，导致临产后情绪紧张，而这种情绪变化会使机体产生一系列变化、如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足等。 指胎儿先露部为了适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 枕左前位最多见，以枕左前位为例来讲述。 ㈠ 、衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 ㈠ 、衔接 胎头以半俯屈状进入骨盆入口 胎头以枕额径衔接 胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上。 衔接（半俯屈、枕额径、右斜径） * * 第三章 分娩期妇女的护理 罗晓艳 分娩:妊娠满28周以后，胎儿及其附属物从母体全部娩出的过程。 早 产：满28周~不满37周； 足月产：满37周~不满42周； 过期产：满42周及以后分娩者。 影响分娩的四因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 如能相互适应，分娩则能顺利经阴道自然娩出，即为正常分娩。 一、产力　 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。 包括 子宫收缩力（宫缩） 主要产力 腹肌及膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力 ㈠、子宫收缩力（宫缩） 临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。 作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。从分娩开始一直持续到分娩结束。 ㈠、子宫收缩力（宫缩） 子宫收缩力特点： 1、节律性　 正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛→阵痛 ㈠、子宫收缩力（宫缩） 临产的