聚焦超声技术在变应性鼻炎治疗中应用--Harbin.pptVIP

重庆海扶（HIFU）技术有限公司 重庆海扶技术有限公司 健康海扶 天下财富 聚焦超声技术在变应性鼻炎治疗中的应用 CZ医学中心 重庆海扶(HIFU)技术有限公司 聚焦超声技术的原理 超声的特性 方向性好 组织穿透性强 定位精确 高强度聚焦超声的概念 High Intensity Focused Ultrasound（HIFU）： 用适当的手段将体外发生的超声波，聚焦于体内病灶的微小区域，使靶组织吸收声能转化为热能，导致其温度上升至65～100℃，从而发生瞬间凝固性坏死的无创或微创热消融治疗技术。 太阳光聚焦原理图 聚焦超声工作原理 聚焦超声作用于牛肝及其影像学变化 聚焦超声导致的牛肝坏死位于肝包膜下2毫米； 坏死灶散在分布，间隔均匀； 坏死灶区域0.5毫米×1.5毫米大小； 坏死灶与周围组织分界清晰； 智能凝胶聚焦超声能量演示 聚焦超声的生物学效应机制 ■ 热效应 ■ 空化效应 ■ 机械效应 ■ 声化学效应 HIFU的效应机制—热效应 HIFU的效应机制—机械效应 HIFU的效应机制—空化效应 影响超声生物学效应的因素 声强 作用时间 总剂量 组织的结构和密度 组织的血液供应状态 聚焦超声治疗变应性鼻炎的原理 鼻腔外侧壁的血管 鼻中隔的血管 鼻腔的神经分布 鼻黏膜结构 鼻黏膜上皮的结构 1）超声能量聚集在黏膜下层，引起焦点处组织发生凝固性坏死或变性，降低其对于炎症介质刺激的反应性； 2）神经纤维末稍受破坏后，将阻断部分神经反射的冲动传导，阻断喷嚏反射的发生；同时受神经纤维支配的腺体也部分受破坏，腺体分泌功能下降； 3）血管组织受到破坏后，将引起血管内血栓形成，血管扩张减轻，血浆渗出减少，组织水肿减轻，黏膜肿胀减轻，鼻塞症状减轻； 4）腺体组织受到破坏，腺体数量减少，其支配神经受炎症介质或神经多肽的刺激时，腺体分泌功能下降，从而鼻涕症状得到控制； 5）黏膜下组织凝固性坏死后，在局部激发炎症过程，坏死组织的吸收将获得鼻甲组织减容的效应，患者鼻塞症状将得以改善； 6）超声波能直接破坏粘膜下层的肥大细胞、嗜碱性粒细胞或者使之完全脱颗粒，相当于免疫治疗。 聚焦超声治疗变应性鼻炎 设备名称 ■ 海极翼?CZB型超声波鼻炎治疗仪 ■体位：平卧、半卧或坐位 ■麻醉： ①：1%或2%丁卡因(+1‰肾上腺素) ②：①+中枢镇痛药（芬太尼、杜冷丁或氯胺酮） 治疗部位 ■ ①下鼻甲；下鼻甲上缘、内侧面和下缘 ■ ②鼻中隔：前上1/3，筛前神经走行区； 剂量方案 ■治疗强度：Ⅲ档 ■治疗速度：2毫米/秒（鼻中隔4毫米/秒） ■扫描轨迹间隔：2～4毫米 ■治疗总剂量： ① 600秒钟； 单侧下鼻甲治疗时间：200-250秒； 单侧鼻中隔治疗时间：20秒±； ② 视患者症状严重程度和鼻甲黏膜增生肥厚情况，增加或减少总治疗剂量； 适应症选择 入选标准： 1、符合变应性鼻炎诊断标准患者; 2、年龄16-65周岁，能遵医嘱者可放宽至10岁； 3、对药物、免疫治疗无效或不愿采用者； 4、愿意接受聚焦超声治疗变应性鼻炎者； 适应症选择 排除标准： 1、合并急、慢性鼻-鼻窦炎； 2、合并重度鼻中隔偏曲、鼻息肉； 3、合并急性上、下呼吸道感染； 4、近期准备生育或出于孕期、哺乳期； 5、严重肝、肾功能不良； 6、合并严重心、脑血管疾病； 治疗下鼻甲示意图 内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎 变应性鼻炎治疗实况（左下鼻甲）-MPEG4_0716_100 603.avi 变应性鼻炎治疗实况（左中隔）-MPEG4_0716_101301.avi 变应性鼻炎治疗实况（右下鼻甲） MPEG4_0716_101535.avi 治疗中 聚焦超声治疗前后内镜所见 治疗前 治疗后4周 治疗前注意事项 1、了解患者临床症状和发病规律，用药情况等治疗史和疗效； 2、患者宣教，变应性鼻炎发病因素、治疗原则和注意事项； 3、剪鼻毛，清理鼻腔分泌物； 4、地塞米松注射液10毫克，静脉推注； 5、阿托品注射液0.5毫克，皮下注射； 治疗中注意事项 1、治疗头透声窗严密贴合治疗部位鼻黏膜； 2、治疗头移动时踩下脚踏开关，松开脚踏 开关即刻将治疗头移离鼻黏膜； 3、治疗中避免治疗头在黏膜局部停留时间 超过2秒钟； 4、扫描速度2毫米/秒，相邻扫描轨迹间隔2～4毫米； 1、治疗结束后数小时内，患者出现鼻塞，同时鼻分泌物增多加重鼻塞（100%）； 2、部分患者可能出现上列牙异常感觉，不影响进食和言语；7日左右消失； 3、可能出现鼻周（鼻根）皮肤轻度肿胀，不影响社会交往，一周内消退； 4、鼻干，无嗅觉改变，无出血，无结痂；薄荷油滴鼻液可缓解； 术后严重并