骨科常见体征图片.doc

骨科疾病的体征繁多，名称也很多，如：方肩、餐叉样畸形、剪刀步态等等。体征对疾病的诊断的帮助有多大，已不必多说。 有的体征，看一眼便很容易辨别，也不难作出疾病的诊断；有的体征，只在书上见到描述过，却没有真正见过，即使无意中在工作中碰到，可能也难联想到；甚至有的体征、名称连听也没听说过。 本文列举骨科 23 个常见体征，找找看有没有你从没见到过的。 餐叉样畸形 图 1. 典型 Colles 骨折者伤手呈餐叉样畸形，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角 海豹手 图 2. 由于上臂或前臂不同程度的横断缺损，致畸形手如海豹肢体。沙利度胺，又名反应停，是本畸形的致病因素之一 掌腱膜挛缩症 图 3. 又称杜布伊特伦挛缩（Dupuytrens contracture），是一种原因尚未研究清楚，发病缓慢，主要侵犯掌腱膜，病理改变为纵行纤维结缔组织增生，继而发生屈曲挛缩的病症 痛风 图 4. 由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病 先天性马蹄内翻足 图 5. 由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。 脊柱侧凸 图 6. 是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。 膝内翻 图 7. 亦称 0 型腿， 以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。 膝外翻 图 8. 又名 X 型腿，以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。 肘内翻畸形 图 9. 由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移，携物角0°，肱骨髁上骨折是最常见的致畸原因。 肩锁关节脱位 图 10. 肩锁和喙锁韧带完全断裂。有钢琴键体征。X 线像显示锁骨外端完全移位。喙突与锁骨之间的距离与对侧相比明显增大。 杵状指 图 11. 由于指甲根部体积的增大，压之如海绵状，甲板与手指长轴之间角度改变。用指甲在患者海绵状的甲床上撞击所得到的感觉是最好的鉴别方法。 斜颈 图 12. 指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈 猿手 图 13. 常见正中神经损伤后的失神经支配等原因，拇短展肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌均会出现不同程度的萎缩，表现为大鱼际肌外观的萎缩塌陷。 钮扣指畸形 图 14. 又叫大锤状指，为Ⅲ区指伸肌腱中央束断裂、伸肌腱外侧束向掌侧滑脱，造成伸指时远端指间关节过伸、近端指间关节屈曲的畸形 锤状趾 图 15. 多发生于第二趾多亦可发生于第三趾或第四趾，多由穿着不合适的鞋子所致，特别是尖头短小带高跟的鞋，使足趾紧紧挤在一起，姆趾发生外翻畸形 拇外翻 图 16. 指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。 先天性巨指症 图 17. 神经生长异常所致，以手指或足趾体积增大为特征 扁平足 图 18. 足纵弓塌陷，足跟外翻，前半足外展，横弓塌陷，足底前部形成胼胝。 匙状甲 图 19. 又叫反甲，特点是指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原疾病 Aliss 征阳性 图 20. 先天性髋关节脱位Aliss征阳性 类风湿关节炎 图 21. 以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失 髋关节脱位 图 22. 表现为关节活动受限，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显 大力水手征