颅脑损伤临床诊断与治疗.pptVIP

颅脑损伤的临床诊断与治疗 前言 由于社会发展，颅脑外伤日益增多，是当今威胁人类生命健康的主要疾患之一。 据统计资料显示，颅脑伤仅次于四肢伤，占全身各部位损伤的10-20%，重型颅脑损伤死亡率高达30-50%。外伤致死的病例中，因颅脑伤致死者占40%。 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤，三者可单独发生，也可同时存在。 1.损伤方式 直接损伤： 加速伤：运动的物体撞击头部，棒击等； 减速伤：运动的头部撞击静止的物体，对冲伤； 挤压伤：挤压颅骨变形致伤，产伤； 1.损伤方式 间接损伤： 传递性损伤：脊柱至颅底，坠落传导； 挥鞭样损伤：植物状态的主要原因，剪力，弥漫性轴索损伤） 创伤性窒息：胸部猛烈挤压，经上腔静脉、颈静脉，逆行传入颅内，脑血管过度充盈，踩踏伤； 2.损伤机理 颅骨骨折变形，挤压，刺破脑组织 内凹，颅高压，冲击力 回弹，负压 脑组织在颅内的运动 直线运动：对冲伤，颅面伤 旋转运动：大脑镰，小脑幕，DAI 3.损伤分类 头皮损伤 颅骨损伤 脑损伤 3.1头皮损伤 相关解剖 皮肤 皮下组织 帽状腱膜 帽状腱膜下层 颅骨骨膜 3.1头皮损伤 头皮血肿 皮下血肿 ：硬，痛，中心凹陷； 帽状腱膜血肿 ：软，易休克，不很痛； 骨膜血肿：不超过颅缝，外板骨折引起，痛。 头皮撕脱伤：帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，加压，植皮，外板凿除法 头皮擦伤、头皮挫伤 头皮裂伤：出血多，不