临床检验申请单与报告单规范化建议.pptVIP

临床检验申请单及报告单的规范化 王清涛 申请单与报告单 传统的模式为“二合一” 弊大于利 交叉感染、查询困难、被动“挨打” 建议两者分开（逐步） 保证中文，最好为中英文 申请单 申请单可具有个性化，不必统一格式 但信息应完整 方便医生、提供可选择信息 应有方便撕下的副联及流水序号 实验室保存，备查 报告单 信息充足 分级报告（缩短报告时间） 纸张大小应视项目而定，同时考虑病历要求 备份（打印及电子），确保安全，备查 报告单应包括的信息 清晰明确的检验标识，适当时还包括测量方法 发布报告实验室的标识或名称 患者的唯一标识和地址，如可能，注明报告的发送地 检验申请者的姓名或其他唯一性标识和申请者地址 原始样品采集的日期和时间及接收时间 报告单应包括的信息 发报告的日期和时间，如果没有在报告中注明，也应保证在需要时可以随时查到 原始样品的来源、类别 以SI单位或可以溯源至SI单位的单位 必要时，进行结果评论 报告单应包括的信息 报告人的标识（签字或签章） 修正时，应提供原始结果和修正后的结果 应有审核人的标识（签字或签章） 摘自ISO/DIS 15819 临床检验报告单格式 北京市临床检验报告 医院 科（室） N0:00000000109 地址： 电话： 检验编号： …………………………………………………………………………………………………