高龄老年冠心病诊治中国专家共识.pptVIP

抗血小板治疗 是冠心病患者二级预防的基本治疗。 根据患者临床情况单独或阶段性(ACS、药物洗脱支架置入术后1年内)联合应用于冠心病患者。 高龄患者服用阿司匹林可75 mg每天1次，加用质子泵抑制剂可减少消化道出血的发生。 不能耐受阿司匹林者用氯吡格雷75 mg每天1次。 不建议替格瑞洛用于高龄老年冠心病患者的二级预防； 指南建议对于无禁忌证的ACS疑诊患者，不考虑年龄因素，开始起始剂量阿司匹林治疗。 调脂治疗 目前尚无针对80岁以上冠心病患者降脂治疗对预后影响的前瞻性随机对照研究。 (1)已经接受他汀治疗的高龄冠心痛患者，不必因为年龄的增长而停止治疗； (2)除非患有影响其预期寿命的其他疾患，应该使用中等强度他汀治疗； (3)对于单用他汀低密度脂蛋白胆固醇不能得到适当控制的患者可联合依折麦布治疗。 通常情况下他汀在高龄患者中应用是安全的，但应考虑到高龄患者合并多种疾病，常服用多种药物，须注意药物间相互作用。 血脂康也可用于高龄冠心病患者的降胆固醇治疗。 β受体阻滞剂 高龄冠心病患者若无禁忌证，同样应长期使用β受体阻滞剂进行二级预防； 但高龄患者常合并心动过缓、低血压、心力衰竭、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等情况，应谨慎评估后再加用β受体阻滞剂； 且应从小剂量开始，逐渐调整至目标剂量。 ACEI／ARB／醛固酮受体拮抗剂： 推荐在无禁忌证的高龄心绞痛、心肌梗死(尤其是前壁心肌梗死)患者