慢阻肺诊断与评估.pptVIP

诊断-肺功能 诊断气流受限的肺功能标准仍采用固定比值吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70% 这一标准使用简便，有独立的参考值，已被大量的临床试验所采用 支气管舒张试验在COPD中的意义： 既然采用吸入支气管扩张剂后的肺功能来诊断和评估，那么气流受限的可逆程度也就失去了意义，将不再作为用来诊断COPD的条件。 X线检查 目 的：确定肺部并发症及与其他疾病 早期胸片：无明显变化 后期胸片：肺纹理增多、紊乱等非特征性改变 CT检查： HRCT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿，及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，可预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果；CTPA对于排除肺栓塞很重要 诊断-影像学检查 COPD 嗜中性细胞 部分气道高反应 支气管扩张剂反应差 糖皮质激素疗效差 10% 哮喘 嗜酸性细胞 气道高反应 支气管扩张剂反应好 糖皮质激素疗效好 既往：喘息性支气管炎 现在：支气管哮喘合并COPD 支气管哮喘和COPD重叠综合征 大约10%的COPD患者同时患有哮喘，所以有共同的病理特征 鉴别诊断：慢阻肺和哮喘 哮喘 致敏因素 哮喘型气道炎症 CD4+T淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 COPD 有害物质 COPD型气道炎症 CD8+T淋巴细胞 巨噬细胞和中性性粒细胞 可 逆