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容量反应性评估研究进展 Curr Opin Crit Care 2015 容量反应性： 快速补液后每搏输出量（SV）或心输出量（CO）随之明显增加的现象 原理：Frank-Starling曲线 FR阳性说明其心脏处于曲线的上升支 FR阴性说明其心脏处于曲线的平台支 容量反应性（Fluid responsiveness） 危重病人中，只有约50%对容量治疗有良好的反应； 评估患者容量状态及能否从补液治疗中获益尤为重要； 常用评估指标：皮温、色泽、心率、血压、尿量、CVP、PCWP。 容量反应性（Fluid responsiveness） 分类 抗菌作用机制 抗菌活性 药代动力学 耐药性 临床治疗应用 不良反应 在临床应用中应注意的问题 目录 液体负荷试验 临床常用的容量反应性评估方法 实施方法 5-10分钟内输注250ml或3ml/kg晶体液， SV、CO增加10-15%，继续补液； CVP：2-5原则； 液体负荷试验 小剂量液体负荷 1分钟内输注100ml液体，监测CO、SV、? VTI（主动脉弓下血流速变化） 敏感性和特异性分别为95%和78%，与10分钟或15分钟内输注500ml液体具有较好的相关性 心肺相互作用--SVV、PPV 动态前负荷监测指标 SVV（每搏输出量变异度）：指一定呼吸周期内左心室SV的变异度； (SVmax-SVmin) /