08抗病胆碱酯酶药.pptVIP

第八章 抗胆碱酯酶药 Anticholinesterase Drugs 第一节 胆碱酯酶 真性胆碱酯酶(乙酰胆碱酯酶)： 假性胆碱酯酶(丁酰胆碱酯酶)： ACh AChE 第二节 抗胆碱酯酶药 能与AchE牢固结合，使AchE活性受到抑制，从而使胆碱能神经末梢释放的Ach 堆积或增多，产生拟胆碱作用。 易逆性抗AChE药的一般特性 药理作用 平滑肌： 骨骼肌：收缩 抑制神经-肌肉接头处AChE，ACh↑ 直接兴奋骨骼肌 促进ACh的释放 临床应用 重症肌无力 腹涨气和尿潴留 青光眼 阵发性室上性心动过速 肌松药中毒解救(非去极化型肌松药) 阿托品中毒解救 阿尔茨海默病 其他抗胆碱酯酶药作用比较 难逆性抗胆碱酯酶药－有机磷酸酯类 分类： 1.剧毒：内吸磷（E1059），对硫磷（605） 2.强毒：敌敌畏（DDVP） 3.低毒：敌百虫，乐果，马拉硫磷 4.战争毒气：沙林，梭曼，塔崩 5.缩瞳：乙硫磷、异氟磷 〔中毒机制〕 慢性中毒 急性中毒 1. M样症状 2、N样作用 N1受体 N2受体 肌肉震颤、麻痹 3、中枢作用 先兴奋、后抑制 〔中毒防治〕 急性中毒的治疗原则： 1.离开现场 2.清除毒物： 清洗；反复洗胃：2%NaHCO3溶