癌症疼痛上治疗中的常见问题.pptVIP

癌症疼痛治疗中的常见问题 一 为什么首先要鉴别疼痛原因？ 癌症疼痛（cancer pain） 是指癌症（占80%）、癌症相关性病变（8%）及抗癌治疗（10%）所致的疼痛。 癌症疼痛常为慢性疼痛。 3月以上 二 止痛有效评分3分下如何诊断疼痛程度？ 应用止痛药物后疼痛评分下降 仍坚持止痛治疗前疼痛程度诊断 停用或减量止痛药后疼痛评分下降， 以现在评分判断疼痛程度 三怎样处理癌痛患者白天不痛晚上痛？ 增加晚上止痛药物剂量 根据疼痛评分确定增加药物幅度 四 怎样处理癌痛患者止痛时间短？ 因个体差异癌痛患者用缓释制剂后不能持续12小时，贴剂不能持续72小时 缓释片可1/8小时 贴剂可1/48小时 五 怎样用辅助药物止痛？ 疼痛治疗的任何阶段都可以根据病情选择使用辅助用药。 辅助药物能够增强阿片类药物止痛效果，或产生直接镇痛作用。 辅助镇痛药常用于辅助治疗神经病理性疼痛、骨痛、内脏痛。 辅助用药的种类选择及剂量调整，需要个体化对待 五 怎样用辅助药物止痛？ 辅助镇痛药物包括： 抗惊厥类药物、 抗抑郁类药物、 皮质激素、 N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂 局部麻醉药 癌痛治疗中辅助用药的使用 （2）三环类抗抑郁药：用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛，该类药物也可以改善心情、改善睡眠， 如阿米替林、度洛西汀，文拉法辛等。 阿米替林12.5-2