09膝关节周围直骨巨细胞瘤的诊断与治疗.pptVIP

济南军区总医院骨病科 骨巨细胞瘤研究现状 骨巨细胞瘤（Giant cell tumors）是临床上常见的原发骨肿瘤，其特性是侵袭性和易复发性 。 目前WHO将其定义为具有局部侵袭性的良性肿瘤 《Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone WHO 2002》 临床特征 病史：多数病人有劳累或轻微外伤史 70%的GCT发生于20～40 岁之间 症状和体征： 1、疼痛及压痛，逐渐加重。 2、肿块：逐渐增大，质硬。 3、关节活动受限。 手术治疗原则 尽可能保留自身关节 无瘤原则 （肿瘤具有侵袭性，易复发） 手术治疗方法 手术治疗主要有病灶内刮除和整块切除两类。 病灶内刮除术 适用于病灶较小，关节软骨下骨皮质完整 刮除术后仍有一定的骨坚强度 Campanacci分级Ⅰ、Ⅱ级，或软组织肿块能完整切除的Ⅲ级患者。 扩大刮除术的理念及措施 局部扩大刮除、骨水泥填充已成为GCT的经典处理方式 总之，对骨巨细胞瘤的治疗应根据肿瘤的部位、放射线分级及患者的年龄采取不同的手术方法。 GCT的治疗目的是避免复发 , 尽可能地保留自身关节，防止并发症 , 力争好的关节功能。 临床应用 ------骨纤维异常增殖症 帕米膦酸钠60～90